ภาวะซึมเศร้าที่ทนต่อการรักษาคืออะไร?

ภาวะซึมเศร้าที่ทนต่อการรักษา (TRD) เป็นคำที่ใช้เพื่ออธิบายกรณีของโรคซึมเศร้าที่สำคัญที่ดูเหมือนจะไม่ตอบสนองต่อการรักษาภาวะซึมเศร้าทั่วไปจิตเวชทางคลินิกประกาศเกียรติคุณคำนี้คือปี 1974 เมื่อใช้การรักษาด้วยไฟฟ้าอย่างกว้างขวางเพื่อรักษาความผิดปกติของโรคซึมเศร้าที่ดูเหมือนจะมีภูมิคุ้มกันต่อการรักษาด้วยความรู้ความเข้าใจพฤติกรรม (CBT) และยากล่อมประสาทในช่วงต้นด้วยการแนะนำของยากล่อมประสาทที่แตกต่างกันมากขึ้นคำนี้ได้รับการแก้ไขเพื่ออธิบายการเจ็บป่วยที่สำคัญที่ไม่ตอบสนองต่อยายากล่อมประสาทใหม่อย่างน้อยสองยาการรักษา TRD รวมถึงขั้นตอนการรุกรานเช่นการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสและการเพิ่มยาจิตเวชอื่น ๆผู้ปฏิบัติงานบางคนยังชี้ไปที่สภาพร่างกายที่อยู่ร่วมกันเช่นการแพ้ nasobronchial เรื้อรังซึ่งอาจทำให้เกิดอาการซึมเศร้าเรื้อรังเช่นความร้อนรนและความปั่นป่วน

ผู้ป่วยที่มีอาการซึมเศร้าที่ทนต่อการรักษามักจะรู้สึกบรรเทาจากภาวะซึมเศร้าแต่แล้วก็พบกับอาการซึมเศร้าอย่างช้าๆผู้ป่วยบางรายไม่รู้สึกโล่งอกเริ่มต้นจากอาการสาเหตุของภาวะซึมเศร้าที่ทนต่อการรักษาเป็นที่ถกเถียงกันโดยนักวิจัยบางคนคิดว่าเป็นเพราะผู้ป่วยอยู่ภายใต้ความเครียดทางอารมณ์ที่ไม่ลดลงซึ่งไม่ได้รับการแก้ไขอย่างละเอียดในขณะที่คนอื่นคิดว่ากรณีส่วนใหญ่เกิดจากการใช้ยาไม่ถูกต้องหรือการเจ็บป่วยทางจิตเวชหรือการวินิจฉัยผิดพลาดทั้งหมดของเงื่อนไขความเจ็บป่วยที่คิดว่าเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดเนื่องจาก TRD เป็นโรคสองขั้วซึ่งการรักษาอย่างง่ายด้วยยาไม่ได้ระบุถึงอาการทางคลินิก

บรรทัดแรกของการป้องกันเมื่อรักษา TRD มักจะเพิ่มยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติเหมือน aripiprazoleคุณสมบัติยาระงับประสาทของยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติบางครั้งจะช่วยลดความปั่นป่วนในผู้ป่วยที่ได้รับการระงับเรื้อรังอาการซึมเศร้าที่นำเสนอด้วยความปั่นป่วนบางครั้งจะได้รับการวินิจฉัยในภายหลังว่าเป็นการเจ็บป่วยสองขั้วเนื่องจากอาการนี้อาจเป็นสัญญาณของความบ้าคลั่งการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตผิดปกติเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยบางรายอย่างไรก็ตามเนื่องจากยาอาจทำให้อาการซึมเศร้าแย่ลง

ยากระตุ้นเช่น methylphenidate และแอมเฟตามีนสามารถใช้เพื่อเพิ่มยากล่อมประสาทและจิตบำบัดการรักษามีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีความปั่นป่วนในระดับสูงหรือกระสับกระส่ายในกรณีที่ไม่มีอาการเหล่านี้การกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางสามารถช่วยผู้ป่วยที่ขาดแรงจูงใจและความปรารถนาอย่างมีนัยสำคัญจิตแพทย์บางคนลังเลที่จะทดลองกับการบำบัดด้วยยากระตุ้นอย่างไรก็ตามเนื่องจากยากระตุ้นมีศักยภาพในทางที่ผิดยาที่มีความเสถียรอื่น ๆ เช่นลิเธียมมักจะถูกลองในกรณีของ TRD เช่นกัน