Apa itu depresi tahan terhadap pengobatan?

Depresi resistan pengobatan (TRD) adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan kasus gangguan depresi mayor yang tampaknya tidak menanggapi pengobatan depresi konvensional.Psikiatri klinis menciptakan istilah ini adalah tahun 1974, ketika pengobatan elektrokonvulsif digunakan secara luas untuk mengobati gangguan depresi serius yang tampaknya kebal terhadap terapi kognitif-perilaku (CBT) dan obat antidepresan dini.Dengan diperkenalkannya antidepresan yang lebih bervariasi, istilah ini diubah untuk menggambarkan penyakit depresi besar yang tidak menanggapi setidaknya dua obat antidepresan yang lebih baru.Perawatan TRD mencakup beberapa prosedur invasif, seperti stimulasi saraf vagus, dan juga penambahan obat psikiatris lainnya.Beberapa praktisi juga menunjukkan kondisi fisik yang hidup berdampingan, seperti alergi nasobronkial kronis, yang dapat menyebabkan gejala depresi kronis, seperti kegelisahan dan agitasi.

Pasien yang mengalami depresi yang resisten terhadap pengobatan akan terasa lega dari depresi mereka dengan obat antidepresan konvensional dan psikoterapi,Tapi kemudian mengalami kembalinya gejala depresi yang lambat.Beberapa pasien tidak merasakan bantuan awal dari gejala.Etiologi depresi yang resistan terhadap pengobatan kontroversial, dengan beberapa peneliti berpikir itu karena pasien berada di bawah tekanan emosional tanpa henti yang belum ditangani secara menyeluruh, sementara yang lain berpikir sebagian besar kasus berasal dari obat yang tidak diminum dengan benar, keberadaan medis tambahan tambahan tambahan tambahanatau penyakit kejiwaan, atau kesalahan diagnosis total kondisi tersebut.Penyakit yang dianggap sebagai yang paling umum didiagnosis sebagai TRD adalah gangguan bipolar, di mana pengobatan sederhana dengan obat tidak membahas totalitas gejala klinis.

Garis pertahanan pertama ketika merawat TRD sering merupakan penambahan obat antipsikotik atipikal,seperti aripiprazole.Sifat obat penenang obat antipsikotik atipikal kadang-kadang akan mengurangi agitasi pada pasien yang depresi kronis.Depresi yang hadir dengan agitasi kadang -kadang akan didiagnosis sebagai penyakit bipolar karena gejala ini bisa menjadi tanda mania.Pengobatan dengan antipsikotik atipikal merugikan beberapa pasien, namun, karena obat tersebut sebenarnya dapat memperburuk gejala depresi.

Obat stimulan, seperti methylphenidate dan amfetamin, juga dapat digunakan untuk menambah obat antidepresan dan psikoterapi dalam depresi yang resistan terhadap pengobatan.Perawatan ini paling efektif untuk pasien yang tidak memiliki tingkat agitasi atau kegelisahan yang tinggi.Dengan tidak adanya gejala -gejala ini, stimulasi sistem saraf pusat dapat membantu pasien yang memiliki kurangnya motivasi dan keinginan yang signifikan.Namun, beberapa psikiater enggan bereksperimen dengan terapi berbasis stimulan, karena obat stimulan memiliki potensi penyalahgunaan yang tinggi.Obat-obatan stabilisasi suasana hati lainnya, seperti lithium, sering dicoba dalam kasus TRD juga.