Mi a csoportbiztosítás?

A csoportbiztosítás egy egészségügyi ellátási terv, amelyben az egyes alkalmazottak vagy tagok a munkáltatóik tulajdonában lévő „mesterpolitikába” kerülnek.Mivel a csoportbiztosítási tervnek oly sok közreműködője van, a kötvény gyakran fedezi a további szolgáltatások fedezetét, a résztvevőnként sokkal alacsonyabb költséggel.A csoportbiztosítást más szervezetek is biztosíthatják a nonprofit társaságok mellett.A szakszervezetek, az egyházak és más szolgáltatási csoportok csoportbiztosítást is szerezhetnek elismert tagok és esetleg eltartottjaik számára.

A csoportbiztosítási terv egyes tagjai biztosítási igazolást kapnak, amely bizonyítja az ellátásokra való jogosultságukat.Ha a munkáltató által birtokolt mesterpolitika részvételre van szükség az egészségügyi karbantartási szervezetben (HMO), akkor az egyéneket tagokként is regisztrálják.Más csoportbiztosítási kötvények társulhatnak olyan fő orvosi csoportokkal, mint a Blue Cross/Blue Shield.A fő orvosi politika korlátozhatja vagy nem korlátozhatja az egyén elsődleges orvosát és szakembereit.A HMO -politikák gyakran megkövetelik a betegtől, hogy használjon egy meghatározott orvosot, akinek jóvá kell hagynia a jogosult szakemberek látogatását.Az alkalmazottak számára.Mint sok biztosítási kötvény esetében, a díjak költsége figyelmeztetés nélkül jelentősen megemelkedhet.Ha néhány résztvevő drága kezelést kap a súlyos egészségügyi állapotok miatt, akkor a csoport többi tagjának az idő múlásával el kell számolnia a magasabb prémium költségeket.A csoportos biztosítóknak nem mindig igényelnek fizikai vizsgákat, mielőtt a főpolitikát kiadnák, így egyes résztvevők részesülhetnek a már létező feltételek kezeléséből.

A csoportbiztosítási juttatások társaságonként nagymértékben eltérhetnek.Szinte minden politika a sürgősségi és rutin orvosi eljárásokat, például a rendszeres orvos kinevezését és a balesetek kórházi kezelését fedezi.A legtöbb kiterjesztett ellátást a kórházakban vagy a rehabilitációs központokban fedezi.A csoportbiztosítás azonban fedezheti vagy nem fedezheti a munkavállaló házastársát vagy eltartottait.Egyesek segítséget nyújtanak a látásgondozáshoz vagy a fogászati munkához, de a lefedettség korlátozódhat a konkrét eljárásokra.A mentálhigiénés igényeket a csoportbiztosítás is fedezheti.A vényköteles kábítószer-költségek gyakran csoportbiztosítási juttatások alá tartoznak, de valószínűleg társfizetéssel járnak.A társfizetés szerint a fedezett személynek a Névmárka és a Generic gyógyszerekért a zsebéből kialakult árat kell fizetnie.

A csoportos biztosítás határozottan megfizethetőbb, mint hasonló számú egyéni irányelv, de van néhány hátrány.Egyes tagok a HMO biztosítási terv szerint nagyon korlátozottak az orvosok és a kezelések választásait.Még a fő orvosi tervek is korlátozhatják a jóváhagyott orvosok listáját, amelyet gyakran PMD (preferált orvos) politikának hívnak.Azok a munkáltatók, akik attól tartanak, hogy a díjak nagymértékben növekednek, szokatlan érdeklődést mutattak a munkavállalók magán -egészségügyi problémái iránt.A vállalatok hirtelen szigorú „dohányzás” politikákat hajthatnak végre, vagy erősen ösztönözhetik más megelőző egészségügyi programokat.Néhányan úgy találhatják, hogy ez az érdeklődés a személyes egészségük iránt zavaró.A prémium kifizetéseket általában automatikusan levonják, és egy tipikus mentőszobába tett utazás után fizetnek magukért.A házastársak és az eltartottak kiterjesztett lefedettsége szintén nyugalmat és biztonság érzését hozza.