Mi az a fogászati PPO?

Az Adental PPO, vagy az előnyben részesített szolgáltató szervezet egy fogászati biztosítási terv, amely lehetővé teszi a betegek fogászati ellátásának megfizethető áron történő megszerzését.A fogászati PPO felépítése megköveteli, hogy a terv hatálya alá tartozó egyének egy fogászati szakember szolgáltatásait használják fel, amely a PPO szolgáltatói hálózatának részét képezi a legjobb árazás megszerzése érdekében.Számos ilyen típusú terv tartalmazza a rutin gondozásra vonatkozó rendelkezéseket, például az éves fogászati ellenőrzést.

A fogászati PPO többféle módon különbözik a fogászati HMO -tól.Az egyik legfontosabb különbség a fogászati szolgáltatások biztosításához kapcsolódik.A PPO -val a beteg nem feltétlenül korlátozódik a hálózatban lévő fogászati szakemberekre.Számos terv csökkentett lefedettséget kínál, ha a beteg a hálózaton kívüli fogorvost szeretne látni.Nagyon szokatlan azonban, hogy a fogorvosi HMO fedezi a fogorvos által nyújtott szolgáltatásokkal kapcsolatos díjakat, akik nem kötnek szerződést az Egészségügyi Karbantartási Szervezetgel.

Egy másik kulcsfontosságú különbség a fogászati szakemberekbe történő áttételhez kapcsolódik.A fogászati PPO -val a betegnek esetleg át kell mennie az alapellátási szolgáltatón, hogy egy szakembert megtekintse.Fogászati HMO esetén az elsődleges fogászati szolgáltatótól be kell szerezni, és a beutalást a hálózaton belüli szakembernek kell lennie.

A ma számos különféle fogászati PPO -terv érhető el.Néhány terv csak alapvető szolgáltatásokat kínál, például egy éves ellenőrzést, tölteléket és fogak tisztítását.Az ilyen típusú szolgáltatásokat kínáló tervek csak viszonylag olcsók.Az átfogóbb tervek magukban foglalják az orális műtét formáit, amelyekre általában nem fedeznek egészségbiztosítás, valamint az általános fogászati egészség további támogatási szolgáltatásai.A terveket önálló orvosi lefedettségként lehet felajánlani, vagy az általános egészségügyi politikával csomagolhatjuk be.

A fogászati PPO egyik előnye az a lehetőség, hogy kihasználhassák az alacsonyabb levonások előnyeit és a különféle eljárások magasabb lefedettségét, ha a beteg úgy dönt, hogy fogorvos vagy fogászati szakembert használ, amely a tervhez kapcsolódó egészségügyi hálózat részét képezi.Az ilyen típusú fogorvosokat „hálózatban” tekintik, és megállapodtak abban, hogy együttműködnek a szolgáltatóval a fizetési korlátok és ütemtervek meghatározásában.kompenzáció, ha a beteg úgy dönt, hogy olyan fogorvosot használ, amely nem része a hálózatnak.Általában van egy magasabb levonható, amelyet teljesíteni kell, és a PPO által fedezett összes díj százalékos aránya általában csökken, ha az egészségügyi szolgáltató nem a PPO hálózatában van.Vannak kivételek azonban néhány tervvel kapcsolatban, például amikor az előfizetőnek fogorvosi ellátást kell kérnie egy olyan területen, ahol a PPO -nak nincs a hálózat létrehozott lába.