PPO nha khoa là gì?

Tổ chức PPO của Tổ chức, hoặc tổ chức nhà cung cấp ưu tiên, là một chương trình bảo hiểm nha khoa cho phép bệnh nhân được chăm sóc nha khoa với giá cả phải chăng.Cấu trúc của PPO nha khoa yêu cầu các cá nhân được bảo hiểm theo kế hoạch sử dụng các dịch vụ của một chuyên gia nha khoa là một phần của mạng lưới các nhà cung cấp PPO để có được giá tốt nhất.Nhiều kế hoạch thuộc loại này cũng bao gồm các điều khoản chăm sóc thường xuyên như kiểm tra nha khoa hàng năm.Một PPO nha khoa khác với HMO nha khoa theo nhiều cách.Một trong những khác biệt quan trọng nhất có liên quan đến việc đảm bảo các dịch vụ nha khoa.Với PPO, bệnh nhân không nhất thiết phải giới hạn ở các chuyên gia nha khoa đang ở trong mạng lưới.Nhiều kế hoạch cung cấp bảo hiểm giảm nếu bệnh nhân muốn gặp nha sĩ bên ngoài mạng.Tuy nhiên, điều rất bất thường đối với một HMO nha khoa để chi trả bất kỳ khoản phí nào liên quan đến các dịch vụ được cung cấp bởi một nha sĩ không có hợp đồng với tổ chức bảo trì sức khỏe.Một sự khác biệt quan trọng khác có liên quan đến việc giới thiệu các chuyên gia nha khoa.Với PPO nha khoa, bệnh nhân có thể hoặc không phải đi qua nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính để gặp chuyên gia.Trong trường hợp HMO nha khoa, phải giới thiệu từ nhà cung cấp nha khoa chính và giới thiệu phải đến một chuyên gia trong mạng.Có một số gói PPO nha khoa khác nhau hiện nay.Một số kế hoạch chỉ cung cấp các dịch vụ cơ bản, chẳng hạn như kiểm tra hàng năm, trám và làm sạch răng.Kế hoạch cung cấp các loại dịch vụ này chỉ có xu hướng tương đối rẻ tiền.Các kế hoạch toàn diện hơn bao gồm các hình thức phẫu thuật răng miệng thường không được bảo hiểm y tế cũng như các dịch vụ hỗ trợ bổ sung cho sức khỏe răng miệng nói chung.Các kế hoạch có thể được cung cấp dưới dạng bảo hiểm y tế độc lập hoặc được bó với chính sách chăm sóc sức khỏe chung.Một trong những lợi thế của PPO nha khoa là cơ hội để tận dụng các khoản khấu trừ thấp hơn và bảo hiểm cao hơn cho các quy trình khác nhau nếu bệnh nhân chọn sử dụng nha sĩ hoặc chuyên gia nha khoa là một phần của mạng lưới chăm sóc sức khỏe liên quan đến kế hoạch.Các nha sĩ thuộc loại này được coi là trong mạng, và đã đồng ý làm việc với nhà cung cấp trong việc thiết lập các giới hạn và lịch trình thanh toán cho các dịch vụ được cung cấp. Ngoài việc sử dụng nhà cung cấp trong mạng lưới, nhiều gói PPO nha khoa cũng cung cấp một số tiềnbồi thường nếu bệnh nhân chọn sử dụng nha sĩ không phải là một phần của mạng.Nói chung, có một khoản khấu trừ cao hơn phải được đáp ứng và tỷ lệ phần trăm của tổng số phí mà PPO sẽ bao gồm thường bị giảm nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không có trong mạng PPO.Tuy nhiên, có những trường hợp ngoại lệ với một số kế hoạch, chẳng hạn như khi thuê bao phải tìm kiếm sự chăm sóc nha khoa trong khi truy cập một khu vực mà PPO không có một chân được thiết lập của mạng.