Apa itu PPO gigi?

PPO Adental, atau Organisasi Penyedia Pilihan, adalah rencana asuransi gigi yang memungkinkan pasien untuk mendapatkan perawatan gigi dengan harga terjangkau.Struktur PPO gigi mensyaratkan bahwa individu yang dicakup dalam rencana menggunakan layanan profesional gigi yang merupakan bagian dari jaringan penyedia PPO untuk mendapatkan harga terbaik.Banyak rencana jenis ini juga mencakup ketentuan untuk perawatan rutin seperti pemeriksaan gigi tahunan.

PPO gigi berbeda dari HMO gigi dalam beberapa cara.Salah satu perbedaan paling penting berkaitan dengan mengamankan layanan gigi.Dengan PPO, pasien tidak selalu terbatas pada profesional gigi yang berada di jaringan.Banyak rencana menawarkan cakupan yang dikurangi jika pasien ingin menemui dokter gigi di luar jaringan.Namun, sangat tidak biasa bagi HMO gigi untuk menutupi biaya yang terkait dengan layanan yang diberikan oleh dokter gigi yang tidak memiliki kontrak dengan organisasi pemeliharaan kesehatan.

Perbedaan utama lainnya berkaitan dengan rujukan ke spesialis gigi.Dengan PPO gigi, pasien mungkin atau mungkin tidak harus melalui penyedia perawatan primer untuk menemui spesialis.Dalam kasus HMO gigi, rujukan harus diperoleh dari penyedia gigi primer dan rujukan harus ke spesialis dalam jaringan.

Ada sejumlah paket PPO gigi yang berbeda yang tersedia saat ini.Beberapa paket hanya menawarkan layanan dasar, seperti pemeriksaan tahunan, tambalan dan pembersihan gigi.Rencana yang menawarkan jenis layanan ini hanya cenderung relatif murah.Rencana yang lebih komprehensif meliputi bentuk bedah mulut yang biasanya tidak ditanggung oleh asuransi kesehatan serta layanan dukungan tambahan untuk kesehatan gigi umum.Rencana tersebut dapat ditawarkan sebagai cakupan medis mandiri atau dibundel dengan kebijakan perawatan kesehatan umum.

Salah satu keuntungan dari PPO gigi adalah kesempatan untuk mengambil keuntungan dari deductible yang lebih rendah dan cakupan yang lebih tinggi untuk prosedur yang berbeda jika pasien memilih untuk menggunakan dokter gigi atau profesional gigi yang merupakan bagian dari jaringan perawatan kesehatan yang terkait dengan rencana tersebut.Dokter gigi jenis ini dianggap "dalam jaringan" dan telah setuju untuk bekerja dengan penyedia dalam menetapkan batas pembayaran dan jadwal untuk layanan yang diberikan.

Selain menggunakan penyedia dalam jaringan, banyak paket PPO gigi juga menawarkan sejumlah jumlahkompensasi jika pasien memilih untuk menggunakan dokter gigi yang bukan bagian dari jaringan.Secara umum, ada pengurangan yang lebih tinggi yang harus dipenuhi, dan persentase dari total biaya yang akan ditanggung PPO biasanya berkurang jika penyedia layanan kesehatan tidak ada di jaringan PPO.Namun, ada pengecualian dengan beberapa rencana, seperti ketika pelanggan harus mencari perawatan gigi saat mengunjungi area di mana PPO tidak memiliki kaki jaringan yang mapan.