Mi az orvosi nyilvántartási áttekintés?

Az orvosi nyilvántartás felülvizsgálata a betegadatok és a személyes orvosi nyilvántartások hivatalos vizsgálata a diagnózis érvényesítése, a számlázási viták rendezése vagy az egészségbiztosítási igény megfizetése érdekében.Végrehajtható a jogi következmények kivizsgálására is, amelyek a kapott orvosi szolgáltatások által okozott sérülést okoznak.Az orvosi nyilvántartások felülvizsgálatának leggyakoribb oka azonban az bizonyos orvosi eljárások szükségességének meghatározása.Valójában az egészségbiztosító társaságok gyakran indítanak egy teljes felhasználási felülvizsgálatot (UR) az orvosi eljárás fedezésére benyújtott igényre adott válaszként.Mely eljárások valószínűleg provokálják a felülvizsgálatot a biztosított politikájától függően, de a leggyakoribb az alternatív terápiák, az otthoni gondozási szolgáltatások, a meddőségkezelések, a szervátültetések, a protézisek és a már létező feltételekkel kapcsolatos szolgáltatások.Meg kell jegyezni, hogy van egy protokoll a biztosítótársaságok általi orvosi nyilvántartás felülvizsgálatának elvégzésére.Pontosabban, az ilyen típusú felülvizsgálat értékelése a már kézbesített vagy kezelt orvosi berendezések vagy szolgáltatások szükségességének értékelése.A felhasználáskezelés viszont a berendezések vagy szolgáltatások előzetes engedélyezésére utal.Ez azért jelentős, mert azt jelenti, hogy egy biztosítótársaság potenciálisan megtagadhatja a nyújtott, de szükségtelennek tartott szolgáltatások fedezetét, így a beteg teljes költsége elakad.Azoknak az embereknek, akik értesítést kaptak a biztosítótársaságuktól vagy a „káros meghatározásról szóló” későbbi értesítéséről, tudniuk kell, hogy a követelés tagadására a törvény által szabályozott fellebbezési eljárás vonatkozik.

Egy másik általános ok a kéréshezAz orvosi nyilvántartások felülvizsgálata peres célokra szolgál.Valójában a személyi sérülésekre vagy a szabálytalanságokról szóló törvényre szakosodott ügyvédek gyakran konzultálnak harmadik fél orvosi szakértővel az összes kórházi és orvos nyilvántartásának áttekintése érdekében, valamint az ügy szempontjából releváns nyilatkozatok és nyilatkozatok.Időnként ezt a harmadik féltől származó véleményt szereznek be, amelyben összehasonlítják az elfogadott ápolási előírásokhoz nyújtott szolgáltatásokat és kezeléseket, amelyek felhasználhatók az elszámolási eljárások kezdeményezésére vagy az orvosi szabálytalanság testületének hivatalos intézkedéseinek provokálására.Bizonyos esetekben a tanácsadó szakértői tanúként szolgál a próbaidős tanúvallomások révén.

Az egyének felülvizsgálatot kérhetnek, hogy segítsenek nekik jobban megérteni és értékelni a mai napig vállalt kezelési folyamatot, valamint a továbblépést.Az ilyen típusú szolgáltatásokat általában speciális klinikák és létesítmények kínálják, például a meddőséghez, a rákhoz vagy a kábítószer -visszaéléshez és a gyógyuláshoz kapcsolódó szolgáltatások nyújtása.Amellett, hogy segít a betegnek a megfelelő terápiás pályán maradni, ez a gyakorlat az új információk és eljárások vizsgálatának is szolgál, amelyek a beteg specifikus állapotára vonatkoznak.