Ano ang isang pagsusuri sa rekord ng medikal?

Ang isang pagsusuri sa rekord ng medikal ay isang pormal na pagsusuri ng data ng pasyente at mga personal na rekord ng medikal para sa layunin ng pagpapatunay ng isang diagnosis, pag -aayos ng mga hindi pagkakaunawaan sa pagsingil, o upang mapadali ang pagbabayad ng isang paghahabol sa seguro sa kalusugan.Maaari rin itong isagawa upang siyasatin ang mga ligal na implikasyon na nagmula sa pagpapanatili ng isang pinsala mula sa mga serbisyong medikal na nakuha.Ang pinaka -karaniwang dahilan para sa pagsusuri ng mga talaang medikal, gayunpaman, ay upang matukoy ang pangangailangan para sa ilang mga medikal na pamamaraan.Sa katunayan, ang mga kompanya ng seguro sa kalusugan ay madalas na naglulunsad ng isang kumpletong pagsusuri sa paggamit (UR) bilang tugon sa isang paghahabol na isinumite para sa saklaw ng isang medikal na pamamaraan.Aling mga pamamaraan ang malamang na mag-uudyok ng isang pagsusuri ay nag-iiba depende sa patakaran ng nakaseguro, ngunit ang ilan sa mga pinaka-karaniwang ay mga alternatibong therapy, serbisyo sa pangangalaga sa bahay, paggamot ng kawalan ng katabaan, mga transplants ng organ, mga aparato ng prostetik, at mga serbisyo na may kaugnayan sa mga pre-umiiral na mga kondisyon.dapat pansinin na mayroong isang protocol para sa pagsasagawa ng isang pagsusuri sa rekord ng medikal para sa mga layunin ng paggamit ng mga kompanya ng seguro.Partikular, ang ganitong uri ng pagsusuri ay isang pagsusuri ng pangangailangan para sa mga medikal na kagamitan o serbisyo na naihatid o pinangangasiwaan.Ang pamamahala ng paggamit, sa kabilang banda, ay tumutukoy sa pre-authorization ng kagamitan o serbisyo.Ito ay makabuluhan sapagkat nangangahulugan ito na ang isang kumpanya ng seguro ay maaaring potensyal na tanggihan ang saklaw para sa mga serbisyong ibinibigay ngunit itinuturing na hindi kinakailangan, na iniiwan ang pasyente na natigil nang buo.Ang mga taong nakatanggap ng paunawa ng isang paparating na pagsusuri mula sa kanilang kumpanya ng seguro o isang kasunod na paunawa ng "masamang pagpapasiya" ay dapat malaman na ang pagtanggi ng anumang pag -angkin ay napapailalim sa isang proseso ng apela na pinamamahalaan ng batas.

Ang isa pang karaniwang dahilan para humiling ng aAng pagsusuri sa rekord ng medikal ay para sa mga layunin ng paglilitis.Sa katunayan, ang mga abogado na dalubhasa sa personal na pinsala o batas sa pag-iwas ay madalas na kumunsulta sa mga eksperto sa medikal na partido upang suriin ang lahat ng mga tala sa ospital at manggagamot, pati na rin ang mga deposito at affidavits na nauugnay sa kaso.Minsan, ang third-party na ito ay nakuha upang mag-draft ng isang sulat ng opinyon na paghahambing ng mga serbisyo at paggamot na ibinigay sa tinanggap na pamantayan ng pangangalaga, na maaaring magamit upang simulan ang mga paglilitis sa pag-areglo o upang pukawin ang pormal na pagkilos mula sa board ng medikal na pag-iwas.Sa ilang mga kaso, ang consultant ay magsisilbing isang dalubhasang saksi sa pamamagitan ng patotoo sa pagsubok.

Ang mga indibidwal ay maaari ring humiling ng isang pagsusuri upang matulungan silang mas maunawaan at suriin ang kurso ng paggamot na isinasagawa hanggang sa ngayon at kung paano magpatuloy pasulong.Ang ganitong uri ng serbisyo ay karaniwang inaalok ng mga espesyalista na klinika at pasilidad, tulad ng mga nagbibigay ng mga serbisyo na may kaugnayan sa kawalan ng katabaan, kanser, o pag -abuso sa sangkap at pagbawi.Bilang karagdagan sa pagtulong sa pasyente na manatili sa tamang therapeutic track, ang pagsasanay na ito ay nagbibigay din ng sarili sa isang pagsisiyasat ng mga bagong impormasyon at pamamaraan na naaangkop sa tiyak na kondisyon ng pasyente.