Đánh giá hồ sơ y tế là gì?

Đánh giá hồ sơ y tế là một cuộc kiểm tra chính thức về dữ liệu bệnh nhân và hồ sơ y tế cá nhân với mục đích xác nhận chẩn đoán, giải quyết tranh chấp thanh toán hoặc tạo điều kiện cho việc thanh toán yêu cầu bảo hiểm y tế.Nó cũng có thể được thực hiện để điều tra các tác động pháp lý xuất phát từ việc duy trì một chấn thương từ các dịch vụ y tế thu được.Tuy nhiên, lý do phổ biến nhất để xem xét hồ sơ y tế là để xác định sự cần thiết của các thủ tục y tế nhất định.Trên thực tế, các công ty bảo hiểm y tế thường ra mắt một đánh giá sử dụng hoàn chỉnh (UR) để đáp ứng với yêu cầu được gửi để đưa tin về một thủ tục y tế.Những thủ tục nào có khả năng gây ra đánh giá khác nhau tùy thuộc vào chính sách của người được bảo hiểm, nhưng một số phương pháp điều trị thay thế, dịch vụ chăm sóc tại nhà, phương pháp điều trị vô sinh, cấy ghép nội tạng, thiết bị chân giả và các dịch vụ liên quan đến điều kiện trước đó.Cần lưu ý rằng có một giao thức để thực hiện đánh giá hồ sơ y tế cho mục đích sử dụng của các công ty bảo hiểm.Cụ thể, loại đánh giá này là một đánh giá về nhu cầu về thiết bị y tế hoặc dịch vụ đã được giao hoặc quản lý.Quản lý sử dụng, mặt khác, đề cập đến việc ủy quyền trước hoặc dịch vụ.Điều này rất có ý nghĩa vì điều đó có nghĩa là một công ty bảo hiểm có khả năng từ chối bảo hiểm cho các dịch vụ được cung cấp nhưng được coi là không cần thiết, khiến bệnh nhân bị mắc kẹt với chi phí đầy đủ.Những người đã nhận được thông báo về một đánh giá sắp xảy ra từ công ty bảo hiểm của họ hoặc thông báo tiếp theo về quyết định bất lợi của HồiĐánh giá hồ sơ y tế là cho mục đích kiện tụng.Trên thực tế, các luật sư chuyên về thương tích cá nhân hoặc luật sai lầm thường tham khảo các chuyên gia y tế của bên thứ ba để xem xét tất cả các hồ sơ bệnh viện và bác sĩ, cũng như các khoản ký gửi và bản khai có liên quan đến vụ án.Đôi khi, bên thứ ba này có được để soạn thảo một lá thư ý kiến so sánh các dịch vụ và phương pháp điều trị được cung cấp cho các tiêu chuẩn chăm sóc được chấp nhận, có thể được sử dụng để bắt đầu các thủ tục tố tụng hoặc để kích động hành động chính thức từ Hội đồng Sai lầm y khoa.Trong một số trường hợp, chuyên gia tư vấn sẽ phục vụ như một nhân chứng chuyên gia thông qua lời khai thử nghiệm. Các cá nhân cũng có thể yêu cầu đánh giá để giúp họ hiểu rõ hơn và đánh giá quá trình điều trị được thực hiện cho đến nay và cách tiến hành tiếp tục.Loại dịch vụ này thường được cung cấp bởi các phòng khám và cơ sở đặc sản, chẳng hạn như những dịch vụ cung cấp dịch vụ liên quan đến vô sinh, ung thư hoặc lạm dụng chất gây nghiện và phục hồi.Ngoài việc giúp bệnh nhân ở đúng theo dõi điều trị, thực tế này cũng cho vay để điều tra thông tin và quy trình mới áp dụng cho tình trạng cụ thể của bệnh nhân.