Apa itu dokter gigi perawatan primer?

Dokter gigi perawatan primer (PCD) adalah penyedia perawatan gigi utama untuk pasien yang diasuransikan di bawah rencana asuransi Organisasi Pemeliharaan Gigi (DMO).Dokter gigi ini bertanggung jawab untuk mengoordinasikan dan mengintegrasikan perawatan gigi untuk pasien.PCD berfungsi sebagai pintu gerbang ke spesialis gigi.Pasien yang diasuransikan di bawah rencana gigi semacam ini harus mendapatkan rujukan dari dokter gigi perawatan primer mereka sebelum mereka dapat mengunjungi spesialis.Pendekatan ini dapat menjaga biaya gigi lebih rendah untuk pasien dan perusahaan asuransi, sambil memungkinkan akses ke ruang lingkup layanan yang lebih luas dan perawatan kualitas yang lebih baik.

Secara tradisional, opsi asuransi gigi sangat sedikit.Jenis asuransi yang paling umum ditawarkan adalah untuk pemeliharaan gigi dasar, seperti pembersihan dan tambalan rongga.Pekerjaan gigi utama sering tidak tercakup.Hanya kebijakan gigi yang terintegrasi dengan asuransi kesehatan yang mencakup prosedur yang lebih kompleks, seperti mendapatkan kawat gigi.Namun, dalam kedua kasus, tertanggung memiliki akses langsung ke generalis atau spesialis gigi dengan hanya menelepon dan membuat janji dengan seorang praktisi yang menerima jenis asuransi yang memberikan perlindungan.

sebagai akibat dari popularitas organisasi pemeliharaan kesehatan (HMO) Model yang membutuhkan tertanggung untuk memilih dokter primer tunggal yang mengendalikan akses ke semua spesialis dan layanan medis lainnya, akses ke asuransi gigi kemudian diatur dalam model yang sama.DMOS menawarkan beragam layanan gigi tertutup tetapi mengharuskan tertanggung untuk memilih dokter gigi perawatan primer pada awal kebijakan.Setelah pilihan ini dibuat, tertanggung harus pergi ke PCD -nya terlebih dahulu, bahkan jika layanan yang ia butuhkan akan disediakan oleh dokter gigi yang berbeda.

Dokter gigi termasuk dalam dua kategori: generalis dan spesialis.Generalis memberikan perawatan dasar, seperti pembersihan dan tambalan.Spesialis melakukan pekerjaan gigi utama, seperti bridgework, menarik gigi dan memasang kawat gigi.Dokter gigi perawatan primer hanya bisa menjadi generalis.Seorang tertanggung tidak dapat memilih PCD dari kategori spesialis.

Perusahaan asuransi mengharapkan dokter gigi perawatan primer untuk mengendalikan penggunaan layanan, sehingga biaya asuransi tidak melampaui kendali.Teorinya adalah jika tertanggung harus mengambil langkah tambahan dan mendapatkan penilaian independen tentang perlunya prosedur, itu akan mencegah penggunaan berlebihan.PCD juga berfungsi sebagai titik integrasi, mempertahankan seluruh catatan gigi yang diasuransikan dari laporan semua spesialis.Secara teoritis, ini harus meningkatkan kualitas perawatan, karena tidak ada keputusan gigi yang akan dibuat dalam ruang hampa.

Pada akhirnya, perusahaan asuransi berpendapat bahwa pendekatan gateway ini untuk layanan mengontrol biaya, yang pada gilirannya memungkinkan mereka untuk menawarkan cakupan gigi yang lebih komprehensif.Beberapa kelemahan dari tertanggung adalah jumlah tambahan waktu yang diperlukan untuk mendapatkan layanan yang sebenarnya diperlukan dan beberapa pembayaran bersama yang harus dilakukan dengan setiap kunjungan kantor tambahan.Pembayaran bersama adalah kontribusi out-of-pocket yang diminta oleh perusahaan asuransi untuk dibayar setiap kali mereka melakukan kunjungan kantor.