Apa itu sakit kepala pasca-dural-porktur?

Dura adalah penutup yang kuat dan fleksibel dari sumsum tulang belakang di dalam tulang tulang belakang.Prosedur medis tertentu membutuhkan jarum untuk menusuk dura, dan teknik medis lainnya secara tidak sengaja dapat menusuk dura.Karena dura mengandung cairan serebrospinal (CSF) yang memandikan dan melindungi saraf di dalam tulang belakang dan otak, kerusakannya dapat menyebabkan kebocoran CSF.Sakit kepala dapat terjadi jika kebocoran menurunkan tekanan di dalam dura, dan sakit kepala pasca-dural-porktur ini dapat bertahan selama berminggu-minggu dan menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa sakit selama waktu ini.Prosedur yang membawa kemungkinan sakit kepala pasca-dural-porktur termasuk epidural untuk pekerja wanita dan tusukan lumbar karena alasan tes.

Tulang belakang manusia terdiri dari struktur tulang yang berlubang di dalam.Saraf mengalir melalui lubang tulang, dan saraf ini dikelilingi dan dilindungi oleh CSF.Di luar saraf adalah lapisan dura, yang terdiri dari serat jaringan ikat yang kuat.Biasanya, dura tetap utuh, kecuali jika rusak karena cedera atau oleh penyisipan jarum tulang belakang.

Beberapa tes medis melibatkan penggunaan jarum untuk mencapai area interior tulang belakang.Untuk wanita yang bekerja yang menjalani epidural, jarum seharusnya masuk ke ruang epidural di sekitar dura, dan bukan ke dura.Orang yang membutuhkan anestesi untuk prosedur medis, atau untuk manajemen nyeri, juga dapat menerima suntikan tulang belakang.Beberapa kasus, seperti orang -orang yang mungkin menderita meningitis, membutuhkan tusukan dura yang disengaja sehingga dokter dapat menghapus sampel CSF untuk memeriksa infeksi.

Apakah DURA ditusuk dengan sengaja atau tidak sengaja, sakit kepala pasca-dural-porktur memiliki kecenderungan yang relatif tinggi untuk terjadi sebagai efek samping.Ketika teknik injeksi tulang belakang pertama kali digunakan pada akhir abad ke-19, sakit kepala pasca-dural-porktur sangat umum.Ketika jarum menjadi lebih kecil dan terbuat dari desain yang cenderung menyebabkan kerusakan yang tidak disengaja, risiko sakit kepala jatuh.Pada pasien, ada risiko tertinggi bagi orang yang menjalani tusukan dural yang disengaja, diikuti oleh wanita yang menerima epidural.Risiko untuk orang yang menerima anestesi di area tulang belakang cenderung jauh lebih rendah daripada prosedur lainnya.

Pada 2011, cara yang tepat di mana tusukan dural menghasilkan sakit kepala pasca-dural-porktur tidak diketahui.Pengurangan tekanan CSF tampaknya menjadi penyebab, tetapi alasan rasa sakit di kepala tidak pasti.Salah satu kemungkinan adalah penurunan dukungan fisik untuk struktur otak, yang dapat menghasilkan sinyal nyeri ketika tidak didukung seperti normal.Atau, pengurangan tekanan CSF menghasilkan peningkatan diameter pembuluh darah, yang juga mampu menghasilkan rasa sakit di kepala.