Apa itu refleks vestibulo-okular?

Sistem vestibular, yang terdiri dari kanal -kanal setengah lingkaran, utrikel, dan saccule telinga bagian dalam, memberikan umpan balik mengenai posisi kepala selama periode singkat rotasi kepala cepat yang menghasilkan gerakan mata kompensasi cepat dalam arah yang berlawanan dengan tersebutrotasi kepala.Misalnya, ketika seorang pegawai meja di kursi putar menatap komputer, ia dapat mempertahankan fiksasi di komputer bahkan jika tubuh dan kepalanya berputar di kursi dengan gerakan mata kompensasi, yang disebut refleks vestibulo-okular.Informasi bergerak dari telinga bagian dalam di sepanjang saraf vestibular ke inti vestibular di batang otak, yang menghasilkan kegembiraan saraf yang merangsang pergerakan mata.Gerakan mata kompensasi ini mencegah kekaburan visual selama gerakan kepala.Ketidakseimbangan refleks vestibulo-okular dapat menyebabkan gerakan mata yang berirama, yang menyentak, yang disebut nystagmus, serta vertigo, mual, dan muntah.

Gangguan refleks vestibulo-okular dapat berasal dari kelainan di telinga bagian dalam atau batang otak.Disfungsi vestibular perifer yang terkait dengan penyakit telinga bagian dalam mungkin merupakan akibat dari infeksi, cairan berlebih, trauma, atau toksisitas terhadap bahan kimia atau obat -obatan.Stroke, obat -obatan, atau penyakit saraf degeneratif, seperti multiple sclerosis, dapat menghasilkan disfungsi vestibular sentral dengan merusak batang otak.Karakteristik disfungsi vestibular perifer meliputi sifat parah dari gejalanya, durasinya yang berumur pendek, dan dering di telinga yang terkait dengan kondisi tersebut.Di sisi lain, gangguan sentral refleks vestibulo-okular memiliki gejala yang lebih ringan daripada disfungsi perifer, tetapi mereka mungkin lebih kronis.

Sindrom meduler lateral Wallenberg adalah sindrom stroke yang terkenal yang mempengaruhi batang otak dan menghasilkan ketidakseimbangan vestibular.Jika kerusakan terjadi karena aliran darah yang buruk ke bagian lateral batang otak, jalur sensorik terutama terpengaruh, menghasilkan stroke yang tidak menyebabkan kelumpuhan atau kelemahan otot.Pasien dengan sindrom ini mengeluh kehilangan sensasi terhadap rasa sakit atau suhu di sisi wajah yang sama dengan lesi, bersama dengan kehilangan rasa sakit dan sensasi suhu pada sisi yang berlawanan dari tubuh.Mereka juga dapat hadir dengan kesulitan berbicara, cegukan kronis, terkulai dari tutup atas di sisi yang sama, dan kesulitan menelan.Kemiringan mata, sensasi bahwa dunia memiringkan, dan perasaan ditarik ke satu sisi adalah gejala yang sering berhubungan dengan gangguan refleks vestibulo-okular.

Dokter dapat mendeteksi disfungsi refleks vestibulo-okular dengan meminta pasien menggelengkan kepalanya secara horizontal selama lima belas detik.Kemudian, sambil memegang kepala stabil, dokter mengamati posisi mata.Pasien dengan ketidakseimbangan dalam sistem vestibular akan mengalami tersentak cepat mata menuju daerah yang rusak dengan penyesuaian kembali kompensasi kembali ke posisi lurus.Selain itu, pasien dengan kelainan bilateral dalam refleks vestibulo-okular akan menunjukkan penurunan ketajaman visual seperti yang diuji pada bagan mata ketika mereka membaca bagan sambil memutar kepala bolak-balik.Untuk pasien dengan masalah vestibular perifer, fiksasi pada benda mati yang jauh dan mati membantu menenangkan mual dan kesadaran akan penglihatan kabur, tetapi pasien dengan masalah sentral tidak mengalami peningkatan gejala mereka dengan fiksasi.