CNS lupus là gì?

Hệ thống thần kinh trung ương lupus (CNS lupus) là một trong những biểu hiện của bệnh gọi là lupus ban đỏ hệ thống (SLE).Nó cũng được gọi là lupus thần kinh (NPSLE).Ở một số bệnh nhân SLE, ảnh hưởng của hệ thống thần kinh là nguyên nhân chính của việc mất chất lượng cuộc sống và cái chết.CNS lupus thường trình bày như rối loạn chức năng nhận thức, đặc biệt ảnh hưởng đến trí nhớ và lý luận.Bất kỳ vị trí nào trong não và tủy sống có thể liên quan, do đó các bài thuyết trình của loại lupus này có thể khác nhau. Triệu chứng chính của CNS lupus là rối loạn chức năng nhận thức.Bệnh nhân bị ảnh hưởng thường gặp khó khăn trong việc nhớ lại mọi thứ, hoặc không thể suy nghĩ hoặc lý luận rõ ràng.Các triệu chứng khác của CNS lupus bao gồm đau đầu, bệnh thần kinh ngoại biên, rối loạn thị giác và rối loạn chuyển động.Một số ít có thể bị bệnh thần kinh tự trị, biểu hiện như đỏ bừng hoặc lốm đốm da mà không có bất kỳ kích hoạt môi trường rõ ràng nào.Những người khác bị rối loạn tâm thần, viêm màng não vô trùng hoặc không nhiễm trùng, đột quỵ, co giật, sững sờ và hôn mê. Mặc dù sinh bệnh học cơ bản của SLE là sản xuất tự kháng thể chống lại các tế bào của chính cơ thể, CNS lupus là do các cơ chế khác nhau.Người ta đề xuất rằng viêm mạch máu hoặc viêm mạch do sự lắng đọng của các chất trung gian miễn dịch trong chuỗi mạch máu có thể phá vỡ nguồn cung cấp máu não.Ngoài ra, các kháng thể antiphospholipid có thể tấn công các tế bào hồng cầu, dẫn đến sự hình thành cục máu đông hoặc huyết khối trong các mạch máu, và các cục máu đông này cũng làm tổn hại đến việc cung cấp máu não.Ở một số bệnh nhân lupus, các kháng thể chống tế bào thần kinh tấn công các tế bào thần kinh có mặt.Các chất trung gian gây viêm như interleukin-1, interleukin-6 và interferon-gamma có thể được tăng lên, dẫn đến viêm can thiệp vào chức năng thần kinh.Rối loạn chức năng CNS.Trước đây, CNS lupus được cho là chỉ ảnh hưởng đến 25% bệnh nhân SLE, nhưng với các công cụ chẩn đoán mới, người ta đã phát hiện ra rằng nhiều người bị ảnh hưởng hơn.Người ta tin rằng CNS lupus thực sự có mặt ở nhiều bệnh nhân lupus tại một số điểm trong quá trình điều trị bệnh lupus CNS liên quan đến thuốc chống viêm và ức chế miễn dịch.Corticosteroid uống liều cao hoặc tiêm tĩnh mạch, như methylprednisolone và prednisone, có thể được đưa ra.Ức chế miễn dịch hoặc thuốc gây độc tế bào, chẳng hạn như cyclophosphamide, azathioprine và methotrexate, cũng có thể được đưa ra.Thuốc chống đông máu, chẳng hạn như warfarin, có thể được dùng cho những bệnh nhân mắc hội chứng chống phospholipid hoặc huyết khối đáng kể.Khi tải kháng thể huyết thanh tăng đến mức điều trị y tế là không đủ, việc loại bỏ nhân tạo các kháng thể này có thể được thực hiện thông qua một quá trình gọi là plasmapheresis.