Τι κάνει μια νοσοκόμα Premertification;

Η προθεσμία περιλαμβάνει μια διοικητική διαδικασία όπου ένα πρόγραμμα θεραπείας υποβάλλεται από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, συνήθως σε μια ασφαλιστική εταιρεία για λογαριασμό ασθενούς, πριν από την έναρξη της θεραπείας για να εξασφαλίσει ότι η ασφαλιστική εταιρεία θα καλύψει το σχέδιο όπως υποβλήθηκε.Αυτή η διοικητική διαδικασία αντιμετωπίζεται συχνά από έμπειρους νοσηλευτές mdash;Συνήθως οι εγγεγραμμένοι νοσηλευτές, αλλά μερικές φορές οι αδειοδοτημένες πρακτικές νοσοκόμες προσλαμβάνονται και για τη θέση.Μια νοσοκόμα Premertification θα πραγματοποιήσει διάφορες εργασίες για να ολοκληρώσει αυτή τη διαδικασία.Τέτοια καθήκοντα περιλαμβάνουν την επεξεργασία των εισαγωγών και των απορρίψεων των ασθενών, την καταχώριση των ασθενών, την επαλήθευση της ασφάλισης, τη διασφάλιση όλων των τεκμηρίωσης και την υποβολή σχεδίων θεραπείας σε ασφαλιστικές εταιρείες και τη διαχείριση της διαδικασίας προσφυγών όταν απορρίπτεται η φροντίδα.Η ευθύνη περιλαμβάνει επίσης την επικοινωνία των αλλαγών που έγιναν σε ασφαλιστικά προγράμματα και συμβάσεις, όταν απαιτείται.

Οι ασφαλιστικές εταιρείες συχνά θα απαιτούν ορισμένες θεραπείες και φάρμακα για να προταθούν πριν από τη χορήγηση ή τη διανομή στον ασθενή.Οι ιατρικοί πάροχοι είναι υπεύθυνοι για τη γνώση ποιες διαδικασίες και φαρμακευτική αγωγή απαιτούν την προτίμησή τους και για την απόκτηση εξουσιοδότησης πριν από τη χορήγηση θεραπείας.Οι νοσηλευτές που εργάζονται σε προθεσμία θα περάσουν το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου τους να παρακολουθούν χαρτιά, να ερευνήσουν πληροφορίες σε απευθείας σύνδεση και να εκτυπώνουν, να διαχειρίζονται τα δεδομένα των απαιτούμενων πληροφοριών και να επικοινωνούν με τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας, τις ασφαλιστικές εταιρείες και τους ασθενείς.Στη συνέχεια, αυτός ή αυτή θα εκχωρήσει κωδικούς διαδικασίας σε όλα τα σχέδια θεραπείας που συμβουλεύονται.Χρησιμοποιώντας την τρέχουσα διαδικαστική τεχνολογία (CPT) και τη διεθνή ταξινόμηση των κώδικα του Βιβλίου 9 (ICD-9), η νοσοκόμα Premertification θα τεκμηριώσει όλες τις διαγνωστικές διαδικασίες και θα εξασφαλίσει την ακρίβεια πριν υποβάλει σε ασφαλιστικές εταιρείες.Στη συνέχεια, αυτός ή αυτή θα καθορίσει ποιες προϋποθέσεις απαιτούνται, συμπληρώστε και θα επεξεργαστείτε την απαιτούμενη γραφειοκρατία και θα την υποβάλετε στην Ασφαλιστική Εταιρεία για έγκριση.Μόλις εγκριθεί, αυτός ή αυτή θα ειδοποιήσει τους συμμετέχοντες σε ιατρικούς επαγγελματίες και τον ασθενή.

Κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής εκδήλωσης, η νοσοκόμα προαγωγή συνήθως θα ξεκινήσει τη διαδικασία των προσφυγών και θα διαχειριστεί αυτή τη διαδικασία μέχρι την ολοκλήρωση.Ο συντονισμός με το προσωπικό των ιατρικών αρχείων είναι συχνά κεντρικός για τη δουλειά για να εξασφαλιστεί ότι τα ιατρικά αρχεία ασθενών είναι ενημερωμένα και αντικατοπτρίζουν το αποτέλεσμα της διαδικασίας προτίμησης.Επιπλέον, ο ρόλος μπορεί επίσης να απαιτεί την εφαρμογή πληρωμών που εκδίδονται από ασφαλιστικές εταιρείες στους σωστούς λογαριασμούς ασθενών.Άλλες προσδοκίες περιλαμβάνουν την ιεράρχηση των φορτίων των περιπτώσεων, την αναγνώριση επείγουσων περιπτώσεων και τις περιπτώσεις επεξεργασίας γρήγορα και αποτελεσματικά, ενώ ακολουθούν τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης κατάλληλα πρωτόκολλα.