Một y tá kiểm soát làm gì?

Sự chứng nhận liên quan đến một quy trình hành chính trong đó kế hoạch điều trị được đệ trình bởi nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, thường là cho một công ty bảo hiểm thay mặt cho bệnh nhân, trước khi bắt đầu điều trị để bảo hiểm cho công ty bảo hiểm sẽ chi trả cho kế hoạch như đã nộp.Quá trình hành chính này thường được xử lý bởi các y tá có kinh nghiệm mdash;Thông thường các y tá đã đăng ký, nhưng đôi khi các y tá thực hành được cấp phép cũng được thuê cho vị trí này.Một y tá cấp tính sẽ thực hiện một số nhiệm vụ khác nhau để hoàn thành quá trình này.Các nhiệm vụ như vậy bao gồm xử lý nhập học và xuất viện của bệnh nhân, đăng ký bệnh nhân, xác minh bảo hiểm, đảm bảo tất cả các tài liệu có sẵn và theo thứ tự, gửi kế hoạch điều trị cho các công ty bảo hiểm và xử lý quy trình kháng cáo khi bị từ chối.Trách nhiệm cũng bao gồm việc truyền đạt các thay đổi được thực hiện cho các chương trình và hợp đồng bảo hiểm khi được yêu cầu. Các công ty bảo hiểm thường sẽ yêu cầu một số phương pháp điều trị và thuốc phải được chứng minh trước khi quản lý hoặc phân phối cho bệnh nhân.Các nhà cung cấp y tế chịu trách nhiệm biết những thủ tục và thuốc nào đòi hỏi phải chứng nhận và để có được ủy quyền trước khi điều trị.Do đó, các y tá làm việc trong việc chứng nhận sẽ dành phần lớn thời gian để tham gia vào giấy tờ, nghiên cứu thông tin trực tuyến và in, xử lý dữ liệu nhập thông tin cần thiết và liên lạc với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe, công ty bảo hiểm và bệnh nhân.Y tá cấp cao cũng có thể tiến hành đối chiếu cuối tháng giữa các tài khoản và công ty bảo hiểm của bệnh nhân.Tiếp theo, anh ta hoặc cô ta sẽ chỉ định mã thủ tục cho tất cả các kế hoạch điều trị được tư vấn.Sử dụng công nghệ thủ tục hiện tại (CPT) và phân loại quốc tế về Book 9 (ICD-9), Y tá Preferal Y tá sẽ ghi lại tất cả các quy trình chẩn đoán và đảm bảo độ chính xác trước khi gửi cho các công ty bảo hiểm.Sau đó, anh ta hoặc cô ta sẽ xác định những gì cần thiết, điền vào và xử lý các thủ tục giấy tờ yêu cầu cần thiết và nộp cho công ty bảo hiểm để phê duyệt.Sau khi được phê duyệt, anh ấy hoặc cô ấy sẽ thông báo cho các chuyên gia y tế tham dự và bệnh nhân.Trong các kế hoạch điều trị sự kiện bị từ chối, y tá chính xác thường sẽ bắt đầu quy trình kháng cáo và quản lý quy trình đó cho đến khi hoàn thành.Phối hợp với các nhân viên hồ sơ y tế thường là trung tâm của công việc để đảm bảo hồ sơ y tế bệnh nhân được cập nhật và phản ánh kết quả của quá trình xác nhận.Ngoài ra, vai trò cũng có thể yêu cầu áp dụng các khoản thanh toán được phát hành bởi các công ty bảo hiểm cho các tài khoản bệnh nhân chính xác.Những kỳ vọng khác bao gồm ưu tiên tải trường hợp, nhận ra các trường hợp khẩn cấp và các trường hợp xử lý nhanh chóng và hiệu quả, trong khi tuân theo các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.