Τι κάνει ένας διαχειριστής επιστροφής;

Ένας διαχειριστής επιστροφής είναι γενικά υπεύθυνος για τον χειρισμό ιατρικών λογαριασμών προκειμένου να λάβει πληρωμή από τρίτους.Σε πολλές περιπτώσεις, αυτό σημαίνει επικοινωνία με ασφαλιστικές εταιρείες ή με κυβερνητικές υπηρεσίες που παρέχουν ιατρική ασφάλιση σε ορισμένους πολίτες.Ένας διαχειριστής επιστροφής θα είναι εξειδικευμένος σε διάφορες πτυχές του χειρισμού των ιατρικών αρχείων, προκειμένου να διευκολυνθούν οι πληρωμές στον πάροχο.

Αν και πολλά νοσοκομεία και άλλες εγκαταστάσεις έχουν συγκεκριμένες θέσεις εργασίας διαχείρισης επιστροφών στην ιεραρχία τους, η αλήθεια είναι ότι μια σειρά οικονομικών και ασφάλισηςΟ χειρισμός των ατόμων εργάζονται για να λάβουν επιστροφές.Μερικοί από αυτούς τους εργαζόμενους ενδέχεται να έχουν πιστοποίηση στον τομέα της ιατρικής κωδικοποίησης και των αρχείων, ενώ άλλοι δεν το κάνουν.Κάποιοι επικεντρώνονται στη διόρθωση των σφαλμάτων στις πραγματικές ιατρικές αξιώσεις, ενώ για άλλους, η δουλειά της σύνδεσης με τους εκπροσώπους της ασφαλιστικής εταιρείας είναι πρωταρχική.Ωστόσο, οι περισσότεροι διαχειριστές αποζημίωσης ασκούν και τις δύο αυτές στρατηγικές μαζί για να λάβουν πληρωμές σε καθυστερημένους λογαριασμούς.

Ο διαχειριστής επιστροφής είναι συχνά "άπταιστα" σε διαφορετικά είδη ιατρικής κωδικοποίησης.Για παράδειγμα, η διεθνής κωδικοποίηση ICD9 και ICD10 που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση είναι κάτι που οι περισσότεροι διαχειριστές αποζημίωσης θα είναι εξοικειωμένοι.Ο διαχειριστής αποζημίωσης μπορεί επίσης να είναι εξειδικευμένος στην ερμηνεία των κωδικών CPT ή HPCT, διαδικαστικών κωδικών για διαφορετικές ιατρικές θεραπείες.Και οι δύο αυτοί κωδικοί μπορούν να συμβάλουν σε ακριβείς ιατρικούς λογαριασμούς και την έγκαιρη αποπληρωμή από ασφαλιστές ή άλλους.

Ο διαχειριστής επιστροφής είναι συχνότερα μέρος ενός μεγαλύτερου ιατρικού γραφείου.Ένας πάροχος μπορεί να έχει συγκεκριμένο χώρο εργασίας για τους διαχειριστές επιστροφής επιστροφής ή να τους θεωρήσει μέρος ενός ξεχωριστού τμήματος.Σε ορισμένες περιπτώσεις, ολόκληρο το τμήμα μπορεί να είναι ένα άτομο, ειδικά σε μια μικρότερη πρακτική.Οι διαχειριστές επιστροφής χρημάτων εργάζονται σε πολλές διαφορετικές ρυθμίσεις για να διευκολυνθούν οι εισπρακτέοι εισπρακτέοι λογαριασμοί για να βοηθήσουν τους ιατρικούς παρόχους να παραμείνουν στην επιχείρηση.

Ένας από τους μεγαλύτερους περιορισμούς στους διαχειριστές επιστροφών περιλαμβάνει τον νόμο περί φορητότητας και λογοδοσίας της ασφάλισης υγείας ή HIPAA.Αυτή η νομοθεσία προστατεύει τις πληροφορίες των ασθενών και απαιτεί ακριβή θεραπεία όλων των ιατρικών αρχείων.Επειδή ένας διαχειριστής αποζημίωσης ασχολείται τόσο πολύ με τα προστατευμένα δεδομένα της HIPAA, αυτός ή αυτή πιθανότατα θα αντιμετωπίσει κάποιες προκλήσεις στη διατήρηση της πλήρους συμμόρφωσης με το πνεύμα αυτού του νόμου.Όλα τα αρχεία πρέπει να είναι ασφαλή ανά πάσα στιγμή και οι ιατρικές πρακτικές συχνά αγωνίζονται με την παροχή των διαχειριστών επιστροφών τους, όλες τις απαραίτητες διασφαλίσεις για να διασφαλίσουν ότι η HIPAA είναι πάντα πρωταρχική και ότι δεν συμβαίνουν καμία συμμόρφωση.Ερχόμενοι για να παραμείνουν στην επιχείρηση, οι διαχειριστές επιστροφών είναι συχνά ένα πολύτιμο μέρος του συνολικού χώρου εργασίας.Λαμβάνοντας υπόψη τους τρόπους με τους οποίους τα διάφορα ιατρικά γραφεία χρησιμοποιούν αυτούς τους επαγγελματίες μπορούν να ενημερώσουν έναν παρατηρητή πολλά για τη συνολική οικονομική υγεία μιας συγκεκριμένης εγκατάστασης.Προκειμένου να είναι αποτελεσματικοί, οι διαχειριστές αποζημίωσης πρέπει να εκπαιδευτούν και να εξειδικεύονται στον χειρισμό και την αξιολόγηση των αρχείων, καθώς και σε άλλες κρίσιμες πτυχές της εργασίας.