Người quản lý hoàn trả làm gì?

Một người quản lý hoàn trả thường phụ trách xử lý các tài khoản y tế để nhận thanh toán từ bên thứ ba.Trong nhiều trường hợp, điều này có nghĩa là giao tiếp với các công ty bảo hiểm hoặc các cơ quan chính phủ cung cấp bảo hiểm y tế cho một số công dân.Người quản lý hoàn trả sẽ có kỹ năng trong các khía cạnh khác nhau của việc xử lý hồ sơ y tế để tạo điều kiện thanh toán cho nhà cung cấp. Mặc dù nhiều bệnh viện và các cơ sở khác có vị trí công việc quản lý hoàn trả cụ thể trong hệ thống phân cấp của họ, nhưng sự thật là một loạt các tài chính và bảo hiểmXử lý các cá nhân làm việc để nhận khoản bồi hoàn.Một số công nhân này có thể có chứng nhận về mã hóa y tế và xử lý hồ sơ, và những người khác thì không.Một số tập trung vào việc sửa lỗi về các yêu cầu y tế thực tế, trong khi đối với những người khác, công việc kết nối với đại diện công ty bảo hiểm là chính.Tuy nhiên, hầu hết các nhà quản lý hoàn trả, thực hành cả hai chiến lược này để có được các khoản thanh toán được thực hiện trên các tài khoản quá hạn.Ví dụ, mã hóa quốc tế ICD9 và ICD10 được sử dụng để chẩn đoán là điều mà hầu hết các nhà quản lý bồi hoàn sẽ quen thuộc.Người quản lý hoàn trả cũng có thể có kỹ năng diễn giải mã CPT hoặc HPCT, mã thủ tục cho các phương pháp điều trị y tế khác nhau.Cả hai mã này có thể đóng góp vào các hóa đơn y tế chính xác và trả nợ kịp thời của các công ty bảo hiểm hoặc các mã khác.Một nhà cung cấp có thể có một khu vực làm việc cụ thể cho các nhà quản lý bồi hoàn, hoặc xem xét chúng là một phần của một bộ phận riêng biệt.Trong một số trường hợp, toàn bộ bộ phận có thể là một cá nhân, đặc biệt là trong một thực tế nhỏ hơn.Các nhà quản lý bồi hoàn làm việc trong nhiều thiết lập khác nhau để tạo điều kiện cho các tài khoản đến phải thu để giúp các nhà cung cấp dịch vụ y tế duy trì hoạt động kinh doanh.Luật này bảo vệ thông tin bệnh nhân và yêu cầu điều trị chính xác tất cả các hồ sơ y tế.Bởi vì một người quản lý hoàn trả giao dịch rất nhiều với dữ liệu được bảo vệ của HIPAA, anh ta hoặc cô ta có thể sẽ phải đối mặt với một số thách thức trong việc duy trì sự tuân thủ đầy đủ về tinh thần của luật này.Tất cả các hồ sơ phải được bảo mật mọi lúc và các hoạt động y tế thường đấu tranh với việc cung cấp các nhà quản lý bồi hoàn của họ tất cả các biện pháp bảo vệ cần thiết để đảm bảo rằng HIPAA luôn là một sự cân nhắc hàng đầu và không có sự tuân thủ nào.Đến để ở lại kinh doanh, các nhà quản lý hoàn trả thường là một phần rất có giá trị của nơi làm việc tổng thể.Xem xét các cách mà các văn phòng y tế khác nhau sử dụng các chuyên gia này có thể nói với một người quan sát rất nhiều về sức khỏe tài chính tổng thể của một cơ sở cụ thể.Để có hiệu quả, các nhà quản lý bồi hoàn phải được đào tạo và có kỹ năng trong việc xử lý và đánh giá hồ sơ, cũng như các khía cạnh quan trọng khác của công việc.