Ano ang ginagawa ng isang reimbursement manager?

Ang isang tagapamahala ng reimbursement ay karaniwang namamahala sa paghawak ng mga medikal na account upang makakuha ng pagbabayad mula sa mga ikatlong partido.Sa maraming mga kaso, nangangahulugan ito ng pakikipag -usap sa mga kompanya ng seguro o mga ahensya ng gobyerno na nagbibigay ng seguro sa medikal sa ilang mga mamamayan.Ang isang manager ng reimbursement ay bihasa sa iba't ibang aspeto ng mga rekord ng medikal na paghawak upang mapadali ang mga pagbabayad sa tagapagbigay ng serbisyo.

Bagaman maraming mga ospital at iba pang mga pasilidad ang may tiyak na mga posisyon sa pamamahala ng reimbursement sa kanilang hierarchy, ang katotohanan ay ang isang hanay ng pinansiyal at seguroAng paghawak sa mga indibidwal ay nagtatrabaho sa pagkuha ng mga pagbabayad.Ang ilan sa mga manggagawa na ito ay maaaring magkaroon ng sertipikasyon sa medikal na coding at paghawak ng mga talaan, at ang iba ay hindi.Ang ilan ay nakatuon sa pagwawasto ng mga pagkakamali sa aktwal na mga paghahabol sa medikal, habang para sa iba, ang trabaho ng pagkonekta sa mga kinatawan ng kumpanya ng seguro ay pangunahing.Karamihan sa mga tagapamahala ng reimbursement, bagaman, ang pagsasanay sa parehong mga estratehiya na ito upang makakuha ng mga pagbabayad na ginawa sa mga labis na account.Halimbawa, ang ICD9 at ICD10 international coding na ginamit para sa diagnosis ay isang bagay na pamilyar sa mga tagapamahala ng reimbursement.Ang manager ng reimbursement ay maaari ring bihasa sa pagbibigay kahulugan sa mga code ng CPT o HPCT, mga pamamaraan ng pamamaraan para sa iba't ibang mga medikal na paggamot.Parehong mga code na ito ay maaaring mag -ambag sa tumpak na mga panukalang medikal at napapanahong pagbabayad ng mga insurer o iba pa.Ang isang tagapagbigay ng serbisyo ay maaaring magkaroon ng isang tiyak na lugar ng trabaho para sa mga tagapamahala ng reimbursement, o isaalang -alang ang mga ito na bahagi ng isang hiwalay na departamento.Sa ilang mga kaso, ang buong departamento ay maaaring isang indibidwal, lalo na sa isang mas maliit na kasanayan.Ang mga tagapamahala ng reimbursement ay nagtatrabaho sa maraming iba't ibang mga pag -setup upang mapadali ang mga papasok na account na natatanggap upang matulungan ang mga medikal na tagapagkaloob na manatili sa negosyo.Pinoprotektahan ng batas na ito ang impormasyon ng pasyente at nangangailangan ng tumpak na paggamot sa lahat ng mga talaang medikal.Dahil ang isang tagapamahala ng reimbursement ay nakikipag -usap nang labis sa data na protektado ng HIPAA, malamang na haharapin niya ang ilang mga hamon sa pagpapanatili ng buong pagsunod sa diwa ng batas na ito.Ang lahat ng mga talaan ay dapat na ligtas sa lahat ng oras, at ang mga medikal na kasanayan ay madalas na nakikibaka sa pagbibigay ng kanilang mga tagapamahala ng reimbursement lahat ng kinakailangang mga pangangalaga upang matiyak na ang HIPAA ay palaging isang pangunahing pagsasaalang -alang at na walang mga lapses sa pagsunod.Pagdating upang manatili sa negosyo, ang mga tagapamahala ng reimbursement ay madalas na isang napakahalagang bahagi ng pangkalahatang lugar ng trabaho.Isinasaalang -alang ang mga paraan na ang iba't ibang mga tanggapan ng medikal ay gumagamit ng mga propesyonal na ito ay maaaring sabihin sa isang tagamasid tungkol sa pangkalahatang kalusugan sa pananalapi ng isang tiyak na pasilidad.Upang maging epektibo, ang mga tagapamahala ng reimbursement ay kailangang sanayin at bihasa sa mga talaan ng paghawak at pagtatasa, pati na rin ang iba pang mga kritikal na aspeto ng trabaho.