Τι είναι ο ιατρικός ελεγκτής;

Ένας ιατρικός ελεγκτής είναι ένα άτομο που εξετάζει τα ιατρικά αρχεία και τα δεδομένα χρέωσης για να επιβεβαιώσει ότι οι λογαριασμοί εκδόθηκαν κατάλληλα.Οι ιατρικοί ελεγκτές βελτιώνουν την ποιότητα και την ακρίβεια χρέωσης και βοηθούν να πιάσουν λάθη χρέωσης που μπορούν να οδηγήσουν σε υποβάθμιση και άλλα προβλήματα.Οι άνθρωποι μπορούν να γίνουν ιατρικοί ελεγκτές λαμβάνοντας μαθήματα κατάρτισης στην ιατρική χρέωση και κωδικοποίηση.Η επιδίωξη της πιστοποίησης μέσω ενός επαγγελματικού οργανισμού συνιστάται σε ορισμένους τομείς, καθώς μπορεί να αυξήσει την απασχολησιμότητα.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους μπορεί να συνιστάται ένας έλεγχος.Ένας ιατρικός ελεγκτής θα μπορούσε να αποτελέσει μέρος μιας ομάδας βελτίωσης της ποιότητας που εργάζεται για τον εντοπισμό των δυνατοτήτων και των αδυναμιών μιας δεδομένης εγκατάστασης, ενός εσωτερικού υπαλλήλου που επιλέγει τυχαία πράγματα για αναθεώρηση για να διατηρήσει την ποιότητα ή έναν υπάλληλο μιας κυβερνητικής υπηρεσίας ή ασφαλιστικής εταιρείας που επαληθεύει τις πληροφορίες χρέωσης.Το έργο που έχει ανατεθεί σε έναν ιατρικό ελεγκτή είναι εμπιστευτικό στη φύση, καθώς περιλαμβάνει προσωπικά αρχεία ασθενών και οι ιατρικοί ελεγκτές πρέπει να τηρούν αυστηρές ηθικές πρακτικές ενώ εργάζονται. "Ο ιατρικός ελεγκτής συγκρίνει ένα αρχείο χρέωσης με το διάγραμμα ενός ασθενούς.Εάν υπάρχουν παρατυπίες, όπως κωδικοί χρέωσης για πράγματα που δεν καταγράφονται στο διάγραμμα ή καταχωρήσεις στο διάγραμμα για διαδικασίες που δεν χρεώνονται, ο ελεγκτής τις σηματοδοτεί.Ο ελεγκτής προσπαθεί επίσης να καθορίσει εάν χρησιμοποιούνται ή όχι κατάλληλοι κωδικοί χρέωσης για διάφορες διαδικασίες, επισκέψεις γραφείου, διαβουλεύσεις και δοκιμές.Μπορεί επίσης να δείξει ότι υπάρχουν προβλήματα με τη χρέωση και ο ελεγκτής μπορεί να καθορίσει εάν πρόκειται για τυχαία ή συστηματικά.Οι ιατρικοί ελεγκτές μπορούν να αποκαλύψουν πράγματα όπως η απάτη, όπου οι γιατροί λογαριασμοί για διαδικασίες δεν εκτελούνται ποτέ και τσέπη τα χρήματα, καθώς και ασαφή επικοινωνία προσωπικού που οδηγεί στην εισαγωγή λανθασμένων κωδικών χρέωσης για ιατρικές διαδικασίες.Αυτό μπορεί να εξοικονομήσει χρήματα για ασφαλιστικές εταιρείες και κυβερνητικά σχέδια παροχών εκτός από τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας στα ιατρικά γραφεία.

Η ανασκόπηση των ιατρικών αρχείων πραγματοποιείται συνήθως σε ένα ελεγχόμενο περιβάλλον γραφείου.Ένας ιατρικός ελεγκτής μπορεί να υποχρεωθεί να περάσει έναν έλεγχο ιστορικού προκειμένου να εργαστεί, λόγω ανησυχιών και πιθανών συμβιβασμών πληροφοριών που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε κλοπή ταυτότητας ή δημόσια αποκάλυψη ιδιωτικών ιατρικών πληροφοριών.Αυτό το έργο απαιτεί ένα μάτι για λεπτομέρεια και την ικανότητα να πηγαίνει σε εκτεταμένα έγγραφα για να αναζητήσει παρατυπίες.Τα ποσοστά αμοιβής ποικίλλουν, ανάλογα με το πού λειτουργεί ένας ιατρικός ελεγκτής και τα οφέλη όπως η υγειονομική περίθαλψη ενδέχεται να είναι ή να μην είναι διαθέσιμα.Οι ελεγκτές που εργάζονται για κλινικές και νοσοκομεία μπορούν να λάβουν υγειονομική περίθαλψη ως μέρος του πακέτου αποζημίωσης τους.