Kiểm toán viên y tế là gì?

Một kiểm toán viên y tế là một người xem xét hồ sơ y tế và dữ liệu thanh toán để xác nhận rằng các hóa đơn được cấp phù hợp.Kiểm toán viên y tế cải thiện chất lượng và độ chính xác thanh toán và giúp nắm bắt những sai lầm thanh toán có thể dẫn đến việc dưới mức và các vấn đề khác.Mọi người có thể trở thành kiểm toán viên y tế bằng cách tham gia các lớp đào tạo về hóa đơn y tế và mã hóa.Theo đuổi chứng chỉ thông qua một tổ chức chuyên nghiệp được khuyến nghị trong một số lĩnh vực, vì nó có thể tăng khả năng làm việc. Có một số lý do tại sao một cuộc kiểm toán có thể được khuyến nghị.Một kiểm toán viên y tế có thể là một phần của nhóm cải tiến chất lượng làm việc để xác định điểm mạnh và điểm yếu của một cơ sở nhất định, một nhân viên nội bộ, người chọn ngẫu nhiên mọi thứ để xem xét để duy trì chất lượng hoặc nhân viên của cơ quan chính phủ hoặc công ty bảo hiểm xác minh thông tin thanh toán thông tin thanh toán.Công việc được chỉ định cho một kiểm toán viên y tế có tính chất bí mật vì nó liên quan đến hồ sơ bệnh nhân cá nhân và kiểm toán viên y tế phải tuân thủ các thực hành đạo đức nghiêm ngặt trong khi họ làm việc.

Kiểm toán viên y tế so sánh hồ sơ thanh toán với biểu đồ bệnh nhân.Nếu có sự bất thường, chẳng hạn như mã thanh toán cho những thứ không được ghi trong biểu đồ hoặc các mục trong biểu đồ cho các thủ tục không được lập hóa đơn, thì kiểm toán viên đánh dấu chúng.Kiểm toán viên cũng tìm cách xác định xem các mã thanh toán phù hợp có được sử dụng cho các thủ tục, thăm khám văn phòng, tư vấn và kiểm tra văn phòng khác nhau hay không.

Một cuộc kiểm toán y tế có thể không phát hiện ra bất kỳ vấn đề nào.Nó cũng có thể cho thấy rằng có những vấn đề với việc thanh toán và kiểm toán viên có thể xác định xem đây là ngẫu nhiên hay hệ thống.Kiểm toán viên y tế có thể khám phá những thứ như gian lận, nơi các bác sĩ lập hóa đơn cho các thủ tục không bao giờ thực hiện và bỏ túi tiền, cũng như không rõ ràng giao tiếp của nhân viên dẫn đến việc nhập mã thanh toán không chính xác cho các thủ tục y tế.Điều này có thể tiết kiệm tiền cho các công ty bảo hiểm và các kế hoạch lợi ích của chính phủ ngoài việc cải thiện hiệu quả trong các văn phòng y tế. Đánh giá hồ sơ y tế thường được thực hiện trong môi trường văn phòng được kiểm soát.Một kiểm toán viên y tế có thể được yêu cầu vượt qua kiểm tra lý lịch để làm việc, do những lo ngại và thông tin tiềm năng thỏa hiệp có thể dẫn đến hành vi trộm cắp danh tính hoặc tiết lộ công khai thông tin y tế tư nhân.Công việc này đòi hỏi một con mắt về chi tiết và khả năng lỗ hổng các tài liệu rộng rãi để tìm kiếm sự bất thường.Tỷ lệ lương khác nhau, tùy thuộc vào nơi kiểm toán viên y tế làm việc và các lợi ích như chăm sóc sức khỏe có thể có hoặc không có sẵn;Kiểm toán viên làm việc cho các phòng khám và bệnh viện có thể nhận được chăm sóc sức khỏe như một phần của gói bồi thường của họ.