Ano ang isang medikal na auditor?

Ang isang medikal na auditor ay isang tao na nagsusuri ng mga talaang medikal at data ng pagsingil upang kumpirmahin na ang mga panukalang batas ay inisyu nang naaangkop.Ang mga medikal na auditor ay nagpapabuti sa kalidad at kawastuhan ng pagsingil at makakatulong upang mahuli ang mga pagkakamali sa pagsingil na maaaring humantong sa underbilling at iba pang mga problema.Ang mga tao ay maaaring maging mga medikal na auditor sa pamamagitan ng pagkuha ng mga klase sa pagsasanay sa pagsingil sa medikal at pag -cod.Ang paghabol ng sertipikasyon sa pamamagitan ng isang propesyonal na samahan ay inirerekomenda sa ilang mga lugar, dahil maaari itong dagdagan ang kakayahang magamit.

Mayroong maraming mga kadahilanan kung bakit maaaring inirerekomenda ang isang pag -audit.Ang isang medikal na auditor ay maaaring maging bahagi ng isang koponan ng pagpapabuti ng kalidad na nagtatrabaho upang matukoy ang mga lakas at kahinaan ng isang naibigay na pasilidad, isang panloob na empleyado na sapalarang pumili ng mga bagay para sa pagsusuri upang mapanatili ang kalidad, o isang empleyado ng isang ahensya ng gobyerno o kumpanya ng seguro na nagpapatunay ng impormasyon sa pagsingil.Ang gawaing itinalaga sa isang medikal na auditor ay kumpidensyal sa kalikasan dahil nagsasangkot ito ng mga personal na talaan ng pasyente, at ang mga medikal na auditor ay dapat na obserbahan ang mahigpit na mga kasanayan sa etikal habang nagtatrabaho sila.Kung may mga iregularidad, tulad ng mga code ng pagsingil para sa mga bagay na hindi naitala sa tsart o mga entry sa tsart para sa mga pamamaraan na hindi sinisingil, ang mga auditor ay nag -flag sa kanila.Tinitingnan din ng auditor upang matukoy kung ginagamit o hindi naaangkop na mga code ng pagsingil para sa iba't ibang mga pamamaraan, pagbisita sa opisina, konsultasyon, at mga pagsubok.

Ang isang medikal na pag -audit ay maaaring hindi matuklasan ang anumang mga isyu.Maaari rin itong ipakita na may mga problema sa pagsingil, at matukoy ng auditor kung ang mga ito ay random o systemic.Ang mga medikal na auditor ay maaaring mag -alis ng mga bagay tulad ng pandaraya, kung saan ang mga doktor ay nagbabayad ng mga pamamaraan para sa mga pamamaraan ay hindi gumanap at bulsa ang pera, pati na rin ang hindi malinaw na komunikasyon ng kawani na humahantong sa pagpasok ng mga hindi tamang code ng pagsingil para sa mga medikal na pamamaraan.Maaari itong makatipid ng pera para sa mga kumpanya ng seguro at mga plano ng benepisyo ng gobyerno bilang karagdagan sa pagpapabuti ng kahusayan sa mga tanggapan ng medikal.

Ang pagsusuri sa rekord ng medikal ay karaniwang isinasagawa sa isang kinokontrol na kapaligiran sa opisina.Ang isang medikal na auditor ay maaaring kailanganin upang makapasa ng isang tseke sa background upang gumana, dahil sa mga alalahanin at mga potensyal na kompromiso sa impormasyon na maaaring humantong sa pagnanakaw ng pagkakakilanlan o pampublikong pagsisiwalat ng pribadong impormasyong medikal.Ang gawaing ito ay nangangailangan ng isang mata para sa detalye at ang kakayahang mag -pore ng malawak na mga dokumento upang maghanap ng mga iregularidad.Ang mga rate ng pay ay nag -iiba, depende sa kung saan gumagana ang isang medikal na auditor, at ang mga benepisyo tulad ng pangangalaga sa kalusugan ay maaaring o hindi magagamit;Ang mga auditor na nagtatrabaho para sa mga klinika at ospital ay maaaring makatanggap ng pangangalaga sa kalusugan bilang bahagi ng kanilang pakete ng kabayaran.