Πώς μπορώ να αποκτήσω την επιστροφή του Medicare;

Η επιστροφή του Medicare είναι το σύστημα με το οποίο τα νοσοκομεία, οι γιατροί ή οι ασθενείς προετοιμάζουν τα έντυπα απαιτήσεων και υποβάλλουν έξοδα για επιστροφή χρημάτων στο Medicare, ένα πρόγραμμα ασφάλισης υγειονομικής περίθαλψης ενός αμερικανικού αμερικανικού μονοκατοικία για άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω.Καλύπτει τόσο τους γιατρούς όσο και τα νοσοκομειακά τέλη καθώς και τα συνταγογραφούμενα φάρμακα.Η κυβέρνηση των ΗΠΑ δημιουργεί ένα χρονοδιάγραμμα αμοιβών για ιατρικές υπηρεσίες που διαχειρίζονται στο πρόγραμμα.Τα νοσοκομεία και οι γιατροί έχουν τη δυνατότητα να συμμετάσχουν στο πρόγραμμα Medicare και να παρέχουν εκ των προτέρων υπηρεσίες για μεταγενέστερη επιστροφή.

Η διαδικασία αποζημίωσης Medicare για τους γιατρούς και τις εγκαταστάσεις φροντίδας αποτελεί υποβολή ηλεκτρονικού εντύπου απαίτησης μέσω ενός ιδιόκτητου συστήματος διαχείρισης περιεχομένου.Οι ασθενείς της Medicare που πληρώνουν εκ των προτέρων για τη φροντίδα τους πρέπει να ζητήσουν από τον πάροχο φροντίδας να καταθέσει την απαίτηση επιστροφής για λογαριασμό τους.Η Medicare θα στείλει την επιστροφή απευθείας στον ασθενή.Εάν ο πάροχος υπηρεσιών αρνείται να καταθέσει την απαίτηση, ο ασθενής πρέπει να ολοκληρώσει ένα ηλεκτρονικό έντυπο που ονομάζεται "αίτημα για ιατρική πληρωμή του ασθενούς" εντός ενός έτους από την ημερομηνία υπηρεσίας.ένα καθορισμένο πρόγραμμα αμοιβών.Επιστρέφονται το 80% του ποσού που ορίζεται από το χρονοδιάγραμμα.Ο ασθενής πληρώνει το υπόλοιπο 20% ως έκπτωση.Εάν ένας γιατρός επιλέξει να μην συμμετάσχει στο σύστημα Medicare, αλλά εξακολουθεί να δέχεται ασθενείς με Medicare, του επιτρέπεται να χρεώνει μόνο τον ασθενή το 95% του τέλους για την υπηρεσία όπως καθορίζεται από το χρονοδιάγραμμα των τελών.Ο ασθενής μπορεί στη συνέχεια να ζητήσει επιστροφή χρημάτων για το 80% της καθιερωμένης αμοιβής. Τα νοσοκομεία και τα νοσοκομεία και τα νοσοκομεία λαμβάνουν ένα καθορισμένο τέλος από το Medicare με βάση την αρχική διάγνωση του ασθενούς.Εάν ο ασθενής λάβει τελικά διαφορετική διάγνωση ή λιγότερη φροντίδα από ό, τι η αρχική διάγνωση που υποδεικνύεται, η εγκατάσταση φροντίδας διατηρεί τη διαφορά.Η εγκατάσταση φροντίδας χάνει χρήματα εάν ο ασθενής απαιτεί περισσότερη φροντίδα από ό, τι αρχικά αναμενόταν.

Το 1997, οι Η.Π.Α. υιοθέτησαν ένα νόμο που απαιτούσε την προσαρμογή των ποσοστών επιστροφής της Medicare κάθε χρόνο με βάση την υγεία της οικονομίας.Εάν η Medicare ξεπεράσει τον προϋπολογισμό, το χρονοδιάγραμμα των αμοιβών προσαρμόζεται για το επόμενο έτος για να διατηρηθεί ο διαλύτης του προγράμματος.Αυτό το ποσοστό μείωσης απειλεί τα ήδη στενά περιθώρια που λαμβάνει ένας γιατρός για την εξυπηρέτηση των ασθενών με Medicare.Πολλοί γιατροί ισχυρίζονται ότι χάνουν χρήματα συμμετέχουν στο σύστημα Medicare και δεν μπορούν να αντέξουν τις περικοπές στην επιστροφή χρημάτων.Το Κογκρέσο μπορεί να αντικαταστήσει την αυτόματη μείωση του χρονοδιαγράμματος αμοιβών, αλλά εάν τεθούν σε ισχύ η μείωση, οι επαγγελματίες της υγείας θα αντιμετωπίσουν ένα συσσωρευμένο ποσοστό μείωσης, το οποίο το 2010 θα ισούται με 23%.