Hogyan kaphatom meg a Medicare visszatérítését?

A Medicare visszatérítése az a rendszer, amellyel a kórházak, orvosok vagy betegek előkészítik a követelési nyomtatványokat, és költségeket nyújtanak be a Medicare-hez, az Egyesült Államok egyfizetős egészségügyi biztosítási programjának a 65 éves vagy annál idősebb emberek számára.Fedezi mind az orvosokat, mind a kórházi díjakat, valamint a vényköteles gyógyszereket.Az Egyesült Államok kormánya meghatározza a program keretében kezelt orvosi szolgáltatások díjat.A kórházaknak és az orvosoknak lehetősége van részt venni a Medicare programban, és előzetes szolgáltatásokat nyújtani a későbbi visszatérítéshez.

A Medicare visszatérítési folyamata az orvosok és az ápolási létesítmények számára egy elektronikus igénylési űrlap benyújtása egy szabadalmaztatott tartalomkezelő rendszeren keresztül.Azok a Medicare -betegek, akik előzetesen fizetnek gondozásukért, fel kell kérniük az ápolási szolgáltatót, hogy benyújtják a visszatérítési igényt a nevükben.A Medicare közvetlenül a betegnek küldi el a visszatérítést.Ha a szolgáltató megtagadja a követelés benyújtását, a betegnek a szolgálat napjától számított egy éven belül ki kell töltenie a „beteg orvosi fizetés iránti kérelme” nevű online űrlapot.meghatározott díj ütemterv.Ezeket az ütemterv szerint beállított összeg 80% -ának térítik meg.A beteg a fennmaradó 20% -ot levonhatóként fizeti.Ha az orvos úgy dönt, hogy nem vesz részt a Medicare rendszerben, de továbbra is elfogadja a Medicare -betegeket, akkor csak a díjszabály szerint a szolgáltatás díjának 95% -át számíthatja fel a betegnek.A beteg ezután kérheti a Medicare visszatérítését a megállapított díj 80% -áért.Ha a beteg végül más diagnózist vagy kevesebb gondozást kap, mint a kezdeti diagnózis, akkor az ápolási létesítmény megtartja a különbséget.Az ápolási létesítmény pénzt veszít, ha a beteg több gondozást igényel, mint az eredetileg várt.

1997 -ben az Egyesült Államok olyan törvényt fogadott el, amely előírja, hogy a Medicare visszatérítési arányát minden évben kiigazítsák a gazdaság egészsége alapján.Ha a Medicare meghaladja a költségvetést, akkor a díj ütemtervét a következő évre módosítják, hogy a program oldószerét megőrizzék.Ez a százalékos csökkenés veszélyezteti a már szűk haszonkulcsokat, amelyeket az orvos kap a Medicare -betegek kiszolgálására.Sok orvos azt állítja, hogy pénzt veszít a Medicare rendszerben való részvétel révén, és nem engedheti meg magának, hogy a visszatérítés csökkentése.A kongresszus felülbírálhatja az automatikus díj ütemtervének csökkentését, de ha a csökkentések hatályba lépnek, az egészségügyi szakemberek felhalmozódott csökkentési rátával szembesülnek, amely 2010 -ben 23%-kal egyenlő lenne.