Τι είναι ένα χολικό εμπόδιο;

Η χολική απόφραξη είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση που προκαλείται από ένα μπλοκάρισμα στους χολικούς αγωγούς του πεπτικού συστήματος.Οι μπλοκαρίσματα των χολικών αγωγών μπορούν να αναπτυχθούν για διάφορους λόγους και μπορεί να είναι ενδεικτικά μιας δευτερεύουσας κατάστασης, όπως οι χολόλιθοι ή ένας όγκος.Η θεραπεία για μια απόφραξη της χολής επικεντρώνεται στην εξάλειψη της απόφραξης και συνήθως περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση.

Η χολή είναι μια ουσία που αποτελείται από χολικά άλατα, χοληστερόλη και απόβλητα, συμπεριλαμβανομένης της χολερυθρίνης, το οποίο το πεπτικό σύστημα χρησιμοποιεί για να αφομοιώσει τα τρόφιμα και τα λίπη.Όταν απελευθερώνεται από το ήπαρ, το όξινο υγρό ταξιδεύει μέσω χολικών αγωγών στη χοληδόχο κύστη για αποθήκευση.Αφού ένα άτομο τρώει, η αποθηκευμένη χολή απελευθερώνεται στο λεπτό έντερο για να βοηθήσει με την πέψη.Εάν οι χολικοί αγωγοί είναι μπλοκαρισμένοι, η χολή μπορεί να συσσωρευτεί στο ήπαρ, γεγονός που αυξάνει τα επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα.Η εξασθένιση της ροής της χολής και η συσσώρευση χολερυθρίνης μπορεί να οδηγήσει σε κιτρίνισμα του δέρματος, μια κατάσταση γνωστή ως ίκτερος.Ο σχηματισμός όγκων ή κύστεων εντός του χολικού αγωγού μπορεί να δημιουργήσει ένα εμπόδιο που περιορίζει τη σωστή ροή της χολής.Η φλεγμονή και το τραύμα που επηρεάζει τους χολικούς αγωγούς ή τους περιβάλλοντος ιστούς μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη ενός χολικού μπλοκαρίσματος.Επιπλέον, ο σχηματισμός χολόλιθων μέσα στη χοληδόχο κύστη μπορεί επίσης να δημιουργήσει ένα εμπόδιο που εμποδίζει τη ροή της χολής. Τα άτομα που αναπτύσσουν μια χολική απόφραξη μπορεί να βιώσουν μια ποικιλία σημείων και συμπτωμάτων.Ένα από τα πιο συνηθισμένα σημάδια μιας απόφραξης της χολής είναι η ανάπτυξη του κοιλιακού πόνου που εντοπίζεται στην επάνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς.Τα συμπτωματικά άτομα μπορεί επίσης να παρουσιάσουν ναυτία, έμετο και πυρετό.Η παρουσία σκοτεινών ούρων και ωχρών χρωματισμένων κόπρανα είναι επίσης ενδεικτική μιας χολικής απόφραξης.Τα άτομα με υψηλή συγκέντρωση χολερυθρίνης στο αίμα τους μπορούν επίσης να αναπτύξουν ίκτερο.

Υπάρχουν διάφορες διαγνωστικές δοκιμές που μπορούν να χορηγηθούν για να επιβεβαιώσουν την παρουσία ενός χολικού εμπόδιο.Αρχικά, μπορεί να διεξαχθεί φυσική εξέταση και ψηλάφηση της κοιλιακής περιοχής για την αξιολόγηση οποιασδήποτε διαταραχής, ευαισθησίας ή άλλων ανωμαλιών.Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να παραγγελθούν για την αξιολόγηση των ηπατικών ενζύμων και των επιπέδων της χολερυθρίνης και της αλκαλικής φωσφατάσης.Τα αποτελέσματα που υποδεικνύουν ανωτέρω κανονικά επίπεδα οποιασδήποτε από αυτές τις ουσίες μπορούν να επιβεβαιώσουν την παρουσία ενός μπλοκάρισμα.Μπορεί να διεξαχθεί δοκιμές απεικόνισης, συμπεριλαμβανομένης μιας μηχανογραφημένης τομογραφίας (CT) και υπερηχογράφου, για να αξιολογηθεί η κατάσταση των χολικών αγωγών και να προσδιοριστεί η παρουσία και η έκταση οποιουδήποτε μπλοκάρισμα.Η εξάλειψη του μπλοκαρίσματος είναι κεντρική σε οποιαδήποτε προσέγγιση θεραπείας για μια χολική απόφραξη.

Εάν το μπλοκάρισμα οφείλεται στην παρουσία πέτρες, αυτά μπορούν να αντιμετωπιστούν κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας γνωστή ως ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP).Χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό και την αποκατάσταση της στένωσης ή της απόφραξης των χολικών αγωγών, χρησιμοποιείται ένα ERCP για την απομάκρυνση τυχόν μπλοκαρίσματος και διεύρυνσης στενών αγωγών για να επιτρέψει τη σωστή ροή της χολής.Όταν η απόφραξη οφείλεται στην παρουσία όγκου ή κύστη, αυτά μπορεί να αφαιρεθούν και δείγματα ιστών που λαμβάνονται για περαιτέρω εργαστηριακή ανάλυση.Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να διεξαχθεί για να παρακάμψει την απόφραξη και να αφαιρέσει τη χοληδόχο κύστη εάν το εμπόδιο οφείλεται σε χολόλιθους.Εάν υπάρχει μόλυνση, τα αντιβιοτικά μπορούν να χορηγηθούν για να εξαλείψουν την υπάρχουσα λοίμωξη και να αποτρέψουν την εξάπλωση.

Άτομα που έχουν ιστορικό χολόλιθων ή παγκρεατίτιδας μπορεί να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για την ανάπτυξη ενός χολικού μπλοκαρίσματος.Ο τραυματισμός της κοιλιακής περιοχής μπορεί επίσης να αυξήσει τις πιθανότητες ενός ατόμου για μια απόφραξη του χολικού αγωγού.Πρόσθετοι παράγοντες που μπορεί να συμβάλλουν στον σχηματισμό ενός εμπόδιο περιλαμβάνουν την πρόσφατη ανοικτή χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης, γνωστού ως ανοιχτής χολοκυστεκτομής και του καρκίνου των χολικών αγωγών.Εκείνοι με συμβιβασμένη ασυλία που αναπτύσσουν ορισμένες λοιμώξεις mΤο AY είναι επίσης σε μεγαλύτερο κίνδυνο για μια χολική απόφραξη.

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με ένα χολικό απόφραξη δεν πρέπει να αγνοούνται.Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η χολερυθρίνη μπορεί να αυξηθεί σε επικίνδυνα επίπεδα που οδηγούν στην ανάπτυξη μιας απειλητικής για τη ζωή λοίμωξη.Η πρόγνωση που σχετίζεται με αυτή την κατάσταση εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση, την κατάλληλη θεραπεία και την αιτία για την απόφραξη.Οι επιπλοκές που σχετίζονται με μια απόφραξη των χοληφόρων περιλαμβάνουν λοίμωξη, ηπατική νόσο και σηψαιμία.