Τι είναι το Angiofibroma;

Ένα αγγειοπιβρόνωμα είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται στην ρινική κοιλότητα.Αυτός ο τύπος όγκου αναπτύσσεται σχεδόν πάντα σε εφηβικά αγόρια και μπορεί να ονομαστεί νεανικό ρινοφαρυγγικό αγγειοφιμπρό.Αυτοί οι όγκοι δεν είναι καρκινικοί και σπάνια γίνονται καρκινικοί.Παρόλα αυτά, αυτοί οι καλοήθεις όγκοι μπορούν να αναπτυχθούν εξαιρετικά γρήγορα και μερικές φορές να εξαπλωθούν από την ρινική κοιλότητα σε άλλα μέρη του κρανίου.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα του αγγειοπροσδιούχου είναι η ρινική συμφόρηση, ο πονοκέφαλος, οι ρινορραγίες, η διόγκωση του προσώπου, η δυσκολία που αναπνέει η μύτη και η ρινική ομιλία.Τα παιδιά με αγγειοπιβαλικά μπορεί επίσης να αναπτύξουν μια κατάσταση που ονομάζεται Otorrhea, στην οποία το υγρό αποστραγγίζεται από ένα ή και τα δύο αυτιά.Η διάγνωση αυτών των ρινοφαρυγγικών όγκων γίνεται γενικά με βάση τις δοκιμές ιατρικής απεικόνισης, όπως οι MRIs, CT σαρώσεις και ακτίνες Χ.Το παιδί μπορεί επίσης να υποβληθεί σε αρτηριογράφο, μια διαδικασία που επιτρέπει στον γιατρό να δει την παροχή αίματος που τροφοδοτεί τον όγκο.

Η υποκείμενη αιτία των αγγειοπιβρωμιών είναι άγνωστη.Επειδή αυτοί οι όγκοι αναπτύσσονται σχεδόν αποκλειστικά σε αγόρια μεταξύ 7 και 19 ετών, πιστεύεται ότι οι ορμόνες μπορεί να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο στην ενεργοποίηση της ανάπτυξής τους.Οι γενετικές μελέτες υποδεικνύουν τη συμμετοχή τουλάχιστον ενός γονιδίου που είναι γνωστό ότι παίζει ρόλο στην ανάπτυξη διαφόρων τύπων κακοήθους όγκου.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι θεραπείας για νεανική ρινοφαρυγγική αγγειοπροσδιορισμό: ορμονοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση.Η ορμονική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ενός φαρμάκου που ονομάζεται flutamide, το οποίο δρα εμποδίζοντας τους υποδοχείς τεστοστερόνης.Η δραστηριότητα αυτού του φαρμάκου αποτελεί περαιτέρω απόδειξη για μια ορμονική αιτία για την κατάσταση.Η θεραπεία με φλουταμίδιο μπορεί να συρρικνωθεί όγκους κατά περισσότερο από 40 %.

Μια άλλη επιλογή θεραπείας για αυτούς τους όγκους είναι η ακτινοθεραπεία.Αν και έχει αναφερθεί ότι η ακτινοθεραπεία έχει ρυθμούς θεραπείας έως και 90 %, αυτή η θεραπεία δεν χρησιμοποιείται συνήθως, λόγω των πιθανών μακροπρόθεσμων παρενεργειών της στη γονιμότητα.Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται γενικά μόνο σε περιπτώσεις επαναλαμβανόμενων όγκων ή όταν ο όγκος έχει εξαπλωθεί από την ρινική κοιλότητα σε άλλα μέρη του κρανίου.Όταν είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση, το μέγεθος και η θέση του αγγειοπιρινούργου θα υπαγορεύουν τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται στην απομάκρυνσή της.Η είσοδος στα ρινικά περάσματα όπου ο όγκος βρίσκεται συχνά κερδίζεται από τη χρήση μιας τομής Weber-Ferguson, η οποία είναι μια μακρά τομή που γίνεται παράλληλη με τη μία πλευρά της μύτης.

Μια άλλη χειρουργική προσέγγιση είναι η ενδορινική πρόσβαση, όπου ένα ενδοσκόπιο χρησιμοποιείται για την πρόσβαση στον όγκο μέσω των ρινικών περασμάτων χωρίς να κάνει οποιεσδήποτε τομές του προσώπου.Αυτή η ενδοσκοπική τεχνική είναι όλο και πιο δημοφιλής επειδή είναι πολύ λιγότερο επεμβατική από άλλες χειρουργικές τεχνικές και έχει λιγότερους κινδύνους και επιπλοκές.Για παράδειγμα, μια τομή Weber-Ferguson μπορεί να προκαλέσει προσωρινή ή μόνιμη μούδιασμα του μάγουλο, μια επιπλοκή που αποφεύγεται πλήρως από τη χρήση ενδορινικής ενδοσκόπησης.