Τι είναι η αορτική στένωση;
Η στένωση της αορτής είναι μια στένωση της αορτής, η αρτηρία που συνδέεται με την αριστερή κοιλία της καρδιάς, μέσω της οποίας το οξυγονωμένο αίμα ρέει για να επιστρέψει στο σώμα.Η πιο συνηθισμένη αιτία της στένωσης της αορτής είναι συγγενής, παρόν κατά τη γέννηση.Ωστόσο, ο ρευματικός πυρετός μπορεί επίσης να προκαλέσει αορτική στένωση και η γήρανση έχει συνδεθεί με την ασβεστοποίηση της αορτικής βαλβίδας, προκαλώντας στένωση.
Σε πολλές περιπτώσεις αορτικής στένωσης, η βαλβίδα της αορτής σχηματίζεται ακατάλληλα.Στην κανονική καρδιά, η αορτική βαλβίδα έχει τρία φυλλάδια, τα οποία ανοίγουν όταν η αριστερή κοιλία αντλεί αίμα στην αορτή.Οι δυσπλασίες αυτής της βαλβίδας μπορούν να συγχωνεύσει τα φυλλάδια μαζί ή να οδηγήσουν μόνο σε δύο φύλλα ή ακτίνες, που ονομάζονται bicuspid αορτική βαλβίδα .Οποιαδήποτε δυσπλασία των ακρωτηριασμών ονομάζεται βαλβάρ αορτική στένωση
Μια πιο σοβαρή μορφή στένωσης της βαλβαρίας αορτής περιλαμβάνει τόσο τα συγκολλημένα φυλλάδια όσο και την υποανάπτυξη του ιστού κάτω από τη βαλβίδα, παρεμποδίζοντας περαιτέρω τη ροή του αίματος στους πνεύμονες. Subvalvar αορτική στένωση σχεδόν πάντα απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.Η στένωση μπορεί επίσης να υπάρχει πάνω από τη βαλβίδα, που ονομάζεται supravalvar αορτική στένωση .Η ασήμαντη και ήπια στένωση της αορτής μπορεί να αφεθεί χωρίς θεραπεία, αλλά απαιτεί επισκέψεις σε παιδιατρικό καρδιολόγο για να βεβαιωθεί ότι η βαλβίδα αυξάνεται σωστά και να εκτιμήσει εάν η στένωση επιδεινώνεται.Η σοβαρή ή κρίσιμη στένωση της αορτής συνήθως απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Με μια στενή αορτή, η αριστερή κοιλία πρέπει να αντλήσει πολύ πιο δύσκολο για να πάρει αίμα στο σώμα.Ενώ η αριστερή κοιλία είναι ένας ισχυρός μυς, αν λειτουργεί πολύ σκληρά, ο μυς θα σκληρυνθεί και θα αρχίσει να μεγεθύνεται, μια κατάσταση που ονομάζεται υπερτροφία .Η υπερτροφία μπορεί τελικά να βλάψει την κοιλία και να προκαλέσει μειωμένη λειτουργία.Η βαλβίδα της αορτής μπορεί επίσης να είναι διαρροή, προκαλώντας μέρος του αίματος να ρέει πίσω στην καρδιά με κάθε αντλία.Αυτή η παλινδρόμηση μπορεί να προκαλέσει υπερτροφία και κατακράτηση υγρών.
Λιγότερο αίμα που πηγαίνει στο σώμα σημαίνει ότι οι ιστοί δεν παίρνουν αρκετό οξυγόνο.Με την πάροδο του χρόνου, η μη επεξεργασμένη στένωση της αορτής μπορεί να προκαλέσει βλάβη στην ανάπτυξη, προκαλώντας clubbing των άκρων και να επηρεάσει την ανάπτυξη του εγκεφάλου.Μπορεί επίσης να προκαλέσει εξάντληση, διακοπές και ζάλη.
Υπάρχουν ουσιαστικά τρεις τρόποι για τη θεραπεία της στένωσης της αορτής. Valvuloplasty Balloon Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αντιμετώπιση της ήπιας στένωσης της αορτής.Ένας καθετήρας με ένα μπαλόνι συνδεδεμένο είναι σπείρωμα μέσα από την καρδιά.Στην αορτή, το μπαλόνι είναι φουσκωμένο για να προσπαθήσει να ανοίξει τη βαλβίδα.Αυτή η θεραπεία μπορεί να προκαλέσει προσωρινά ένα ευρύτερο άνοιγμα της αορτής και σε ήπιες περιπτώσεις μπορεί να θεραπεύσει την κατάσταση.Τα πλεονεκτήματά του είναι ότι είναι μια ελάχιστα επεμβατική, εξωτερική διαδικασία.
Συχνά, η βαλβαλοπλαστική μπαλόνι αποτυγχάνει να παρέχει τα επιθυμητά αποτελέσματα ή σταδιακά η αορτή γίνεται και πάλι stenotic.Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι χειρουργοί συνιστούν αντικατάσταση της βαλβίδας.Υπάρχουν δύο τεχνικές αντικατάστασης.
Στην πρώτη, ο χειρουργός αποκλείει την αορτική βαλβίδα και την αντικαθιστά με μηχανική ή βαλβίδα χοίρου.Οι μηχανικές βαλβίδες λειτουργούν πολύ καλά, αλλά έχουν το μειονέκτημα να διατηρούνται πολύ υψηλότερο κίνδυνο για πήξη αίματος.Οι περισσότεροι άνθρωποι με μηχανική βαλβίδα πρέπει να πάρουν βαρφαρίνη, ένα αιμορραγικό αίμα.
Στα παιδιά, η βαρφαρίνη μπορεί να είναι ιδιαίτερα προβληματική επειδή τα παιδιά είναι επιρρεπή σε ατυχήματα.Τα επίπεδα βαρφαρίνης μετριούνται έτσι ώστε να μην προκαλούν υπερβολική αιμορραγία.Αυτό μπορεί να σημαίνει αρκετούς μήνες εβδομαδιαίων εξετάσεων αίματος, καθώς και διατροφικές τροποποιήσεις.Ακόμη και με την παρακολούθηση, ο κίνδυνος αυξάνεται για υπερβολική μώλωπες και αιμορραγία.Ακόμη και ένα απλό χτύπημα στο κεφάλι μπορεί να προκαλέσει διάσειση.
Η διαδικασία ROSS προτιμάται συχνά έναντι της αντικατάστασης της μηχανικής βαλβίδας.Αυτή η χειρουργική επέμβαση αφαιρεί την πνευμονική βαλβίδα και την αορτική βαλβίδα και χρησιμοποιεί την πνευμονική βαλβίδα για να αντικαταστήσει την αορτή.Η πνευμονική βαλβίδα πρέπει να αντικατασταθεί είτε από βαλβίδα χοίρου είτε από βαλβίδα δότη.Το πλεονέκτημα αυτής της διαδικασίας, εκτός από την αποφυγή ΤΗ μηχανική βαλβίδα, είναι ότι η νέα αορτική βαλβίδα έχει την ευκαιρία να αναπτυχθεί και να αναπτυχθεί κανονικά.Παρόλο που η νέα πνευμονική βαλβίδα πιθανότατα θα χρειαστεί αντικατάσταση σε κάποιο σημείο, αυτό θεωρείται πολύ ευκολότερη χειρουργική επέμβαση από την αντικατάσταση της αορτής.
Όλα τα επίπεδα σοβαρότητας της αορτικής στένωσης απαιτούν δια βίου παρατήρηση από έναν καρδιολόγο.Ακόμη και στις λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις στένωσης της αορτής, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν αντιβιοτικά πριν από τις οδοντιατρικές εξετάσεις και τις διαδικασίες για τη μείωση του κινδύνου βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας.Η ήπια και μέτρια στένωση της αορτής μπορεί να περιορίσει τη δραστηριότητα, ειδικά σε ανταγωνιστικά αθλήματα, αν και είναι αποδεκτή περιστασιακή συμμετοχή σε αθλήματα αναψυχής.Ο καρδιολόγος ενός ασθενούς θα έχει συγκεκριμένες συστάσεις σχετικά με τις δραστηριότητες που μπορούν να απολαύσουν.Με τη χειρουργική επέμβαση, ένας ασθενής με στένωση της αορτής έχει εξαιρετική πιθανότητα να ζήσει μια κανονική και σκόπιμη ζωή.