Τι είναι η διαχείριση των περιπτώσεων;

Η διαχείριση των περιπτώσεων είναι μια προσέγγιση για τον συντονισμό της φροντίδας των ατόμων στα συστήματα υγείας, ψυχικής υγείας ή κοινωνικής πρόνοιας.Ο όρος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να περιγράψει το συντονισμό της περίθαλψης και των υπηρεσιών στο πλαίσιο του ασφαλιστικού κλάδου, αλλά μπορεί επίσης να περιγράψει μια προσέγγιση για τη σύνδεση ιατρικών και ψυχικών ασθενών με κοινοτικούς και υγειονομικούς πόρους.Ο στόχος της διαχείρισης περιπτώσεων είναι να διασφαλιστεί ότι τα άτομα που χρειάζονται φροντίδα το λαμβάνουν και ότι οι ασφάλισης, οι ιατρικοί και οι κοινωνικοί πόροι χρησιμοποιούνται αποτελεσματικά.

Πολλά άτομα που χρειάζονται υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης, ιδίως υπηρεσίες ψυχικής υγειονομικής περίθαλψης, απαιτούν βοήθεια πουΠέρασε το πεδίο εφαρμογής των συστημάτων ιατρικής και ψυχικής υγειονομικής περίθαλψης.Είναι συχνά ζωτικής σημασίας για την ευημερία ενός ασθενούς, ωστόσο, να εξασφαλίσει ότι έχει ένα μέρος για να ζήσει, φαγητό για φαγητό και κατάλληλη φροντίδα στο σπίτι.Χωρίς αυτές τις υποστηρίξεις, η αποτελεσματικότητα της υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να υπονομευθεί, μερικές φορές στο σημείο όπου είναι αναποτελεσματική.Η διαχείριση των περιπτώσεων παρέχει στους ευάλωτους ασθενείς ένα άτομο που μπορεί να συνδέσει τον ασθενή με κοινοτικούς πόρους και οικογένεια με την ελπίδα να κατανοήσει την κατάστασή του και τις ανάγκες του.Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, είτε η ρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης είτε η εξωτερική υπηρεσία μπορεί να παρέχουν υπηρεσίες διαχείρισης περιπτώσεων ασθενούς.Πολλοί διαχειριστές ιατρικών περιπτώσεων είναι νοσηλευτές, αν και μερικοί είναι κοινωνικοί λειτουργοί.Στις υπηρεσίες κοινωνικών υπηρεσιών, οι διαχειριστές περιπτώσεων μπορεί επίσης να είναι κοινωνικοί λειτουργοί, αν και ορισμένοι μπορεί να μην κατέχουν συγκεκριμένα διαπιστευτήρια ψυχικής υγείας.Σε ορισμένες χώρες, όπως οι Ηνωμένες Πολιτείες, είναι δυνατόν για έναν υπεύθυνο υποθέσεων να αποκτήσει πιστοποίηση μέσω μιας επαγγελματικής κοινωνίας για τους διαχειριστές περιπτώσεων.

Στις βιομηχανίες ασφάλισης υγείας και διαχειριζόμενης φροντίδας, ένας διαχειριστής περιπτώσεων μπορεί να συνεργαστεί με άτομα που έχουν σοβαρά προβλήματα υγείας για να βεβαιωθούν ότι παίρνουν την κατάλληλη, οικονομικά αποδοτική φροντίδα.Ο διαχειριστής των περιπτώσεων μπορεί να συνεργαστεί με τους παρόχους υπηρεσιών για να διευθετήσει τις κατάλληλες τιμές και πληρωμές για υπηρεσίες, να παραπέμψει τον πελάτη σε ειδικούς και να βοηθήσει τον πελάτη να λάβει αποφάσεις σχετικά με τη φροντίδα του.Ορισμένες εταιρείες ασφάλισης υγείας διορίζουν συστηματικά τους διαχειριστές υποθέσεων σε κατόχους πολιτικής με σοβαρές ή χρόνιες παθήσεις.Οι εργοδότες μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν τις υπηρεσίες των διαχειριστών περιπτώσεων που μπορούν να βοηθήσουν τον οργανισμό να συνεργαστεί με εργαζόμενους που έχουν μακροπρόθεσμες ιατρικές ανάγκες και οι οποίοι μπορούν να υποστηρίξουν τους εργαζόμενους στη φροντίδα του εαυτού τους καθώς και να εξασφαλίσουν ότι ο οργανισμός μπορεί να κάνει τα κατάλληλα καταλύματα για τις ανάγκες των εργαζομένων.