Quản lý trường hợp là gì?

Quản lý trường hợp là một cách tiếp cận để điều phối chăm sóc cho các cá nhân trong các hệ thống sức khỏe, sức khỏe tâm thần hoặc phúc lợi xã hội.Thuật ngữ này có thể được sử dụng để mô tả sự phối hợp của chăm sóc và dịch vụ trong ngành bảo hiểm, nhưng cũng có thể mô tả một cách tiếp cận để kết nối các bệnh nhân y tế và tâm thần với các nguồn lực chăm sóc sức khỏe và cộng đồng.Mục tiêu của quản lý trường hợp là đảm bảo rằng các cá nhân cần chăm sóc nhận được nó và các tài nguyên bảo hiểm, y tế và xã hội được sử dụng hiệu quả. Nhiều cá nhân có nhu cầu về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe, đặc biệtvượt ra ngoài phạm vi của những gì hệ thống chăm sóc sức khỏe y tế và tâm thần có thể cung cấp.Tuy nhiên, nó thường rất quan trọng đối với hạnh phúc của một bệnh nhân, tuy nhiên, để đảm bảo rằng anh ta có một nơi để sống, thức ăn để ăn và chăm sóc phù hợp ở nhà.Nếu không có những hỗ trợ này, hiệu quả của chăm sóc sức khỏe có thể bị phá hoại, đôi khi đến mức không hiệu quả.Quản lý trường hợp cung cấp cho bệnh nhân dễ bị tổn thương với một người điểm có thể kết nối bệnh nhân với các nguồn lực cộng đồng và gia đình với hy vọng hiểu rõ hơn về tình hình và nhu cầu của anh ta.Tùy thuộc vào tình huống của bệnh nhân, thiết lập chăm sóc sức khỏe hoặc cơ quan bên ngoài có thể cung cấp cho bệnh nhân Dịch vụ quản lý trường hợp chính.

Dịch vụ quản lý trường hợp được cung cấp bởi các cá nhân thường được đào tạo trong các lĩnh vực công tác y tế hoặc xã hội.Nhiều người quản lý trường hợp y tế là y tá, mặc dù một số là nhân viên xã hội.Trong các cơ quan dịch vụ xã hội, các nhà quản lý trường hợp cũng có thể là nhân viên xã hội, mặc dù một số người có thể không nắm giữ bất kỳ thông tin chăm sóc sức khỏe tâm thần cụ thể nào.Ở một số quốc gia, chẳng hạn như Hoa Kỳ, người quản lý trường hợp có thể có được chứng nhận thông qua một xã hội chuyên nghiệp cho các nhà quản lý trường hợp.Trong ngành bảo hiểm y tế và ngành chăm sóc được quản lý, một người quản lý trường hợp có thể làm việc với các cá nhân có vấn đề sức khỏe nghiêm trọng để đảm bảo rằng họ đang nhận được sự chăm sóc phù hợp, hiệu quả về chi phí.Người quản lý trường hợp có thể làm việc với các nhà cung cấp dịch vụ để giải quyết mức giá và thanh toán phù hợp cho các dịch vụ, giới thiệu khách hàng cho các chuyên gia và giúp khách hàng đưa ra quyết định về sự chăm sóc của cô ấy.Một số công ty bảo hiểm y tế thường xuyên chỉ định các nhà quản lý trường hợp cho các chủ sở hữu chính sách có tình trạng nghiêm trọng hoặc mãn tính.Người sử dụng lao động cũng có thể sử dụng dịch vụ của các nhà quản lý trường hợp, những người có thể giúp tổ chức làm việc với các nhân viên có nhu cầu y tế lâu dài và những người có thể hỗ trợ nhân viên chăm sóc bản thân cũng như bảo đảm rằng tổ chức có thể làm việc phù hợp cho nhu cầu của nhân viên.