Τι είναι ο καρκίνος του θυρεοειδούς του μυελού;

Περίπου 35.000 Αμερικανοί λαμβάνουν διαγνώσεις καρκινωμάτων του θυρεοειδούς ετησίως και κατά μέσο όρο ο καρκίνος του θυρεοειδούς του μυελού είναι περίπου 3 τοις εκατό αυτών.Σε αντίθεση με τους περισσότερους καρκίνους του θυρεοειδούς, τα μυελικά καρκινώματα του θυρεοειδούς ξεκινούν στα παραφυσικά κύτταρα και ένας πρωταρχικός δείκτης είναι μια υπερπαραγωγή μιας ορμόνης που ονομάζεται καλσιτονίνη.Οι διαγνώσεις εκτελούνται συνήθως χρησιμοποιώντας υπερηχογραφία καθοδηγούμενη από λεπτή βελόνα αναρρόφηση και οι κοντινοί λεμφαδένες είναι επίσης βιοψίες για μεταστάσεις.Υπάρχουν τέσσερις μορφές καρκίνου του μυελικού θυρεοειδούς.Οι περισσότερες από αυτές τις μορφές απαιτούν θυρεοειδεκτομές καθώς και χημειοθεραπείες και εξωτερική ακτινοβολία, καθώς το μυελικό έχει χειρότερη πρόγνωση από τους άλλους καρκίνους του θυρεοειδούς και την επανάληψη είναι πιο πιθανή.Η συμπτωματολογία μπορεί να μην εμφανιστεί αρχικά.Στην περίπτωση πολλαπλών συνδρόμων νεοπλασίας ενδοκρινών (άνδρες), συχνά δεν εμφανίζονται συμπτώματα, ωστόσο οι ασθενείς διαγιγνώσκονται λόγω συχνότητας εμφάνισης σε ένα μέλος της οικογένειας, καθώς αυτή η μορφή είναι μια γενετικά μεταφερόμενη ευαισθησία.Η υπερβολική καλσιτονίνη και γονιδιακά προϊόντα της καλσιτονίνης, τα οποία παρουσιάζονται ως διάρροια και έξαψη του δέρματος, συχνά δείχνουν τις μεταστάσεις του ήπατος.Η φυσική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει ένα κομμάτι ή οζίδιο στη βάση του λαιμού.Μπορεί επίσης να υπάρχουν προβλήματα με την αναπνοή, τον ίκτερο και τον κοιλιακό πόνο και το πρόβλημα με την κατάποση ή τις μεταβολές της φωνής λόγω της ανάπτυξης των οζιδίων σε κοντινές δομές.Η ευαισθησία των οστών μπορεί επίσης να δείχνει μεταστάσεις στο οστό.Άλλα όργανα που είναι μεταστατικοί υποψήφιοι είναι οι πνεύμονες, ο εγκέφαλος, οι λεμφαδένες και οι επινεφριδιακοί αδένες.Η άμεση θυρεοειδεκτομή είναι η αρχική θεραπεία που συνιστάται για αυτά τα συμπτώματα σε όλες τις μορφές του μυελικού καρκίνου του θυρεοειδούς, εκτός από τα σύνδρομα των ανδρών.

Τα σύνδρομα των ανδρών είναι ιδιαίτερα οικογενειακά και αποτελούν περίπου το 25 % των εμφανίσεων του μυελικού καρκίνου του θυρεοειδούς, όπως ο μεταλλαγμένος γονιδιακός καθοριστικός άνδρες-Ii-a, η οποία είναι γενετικά διακριτή από τους MEN-II-B και μπορεί να έχει υπερπαραθυρεοειδισμό και φαιοχομοκύτωμα που συνοδεύει τον καρκίνο του μυελού.Εάν υπάρχει φαιοχρωοκύτταρό, πρέπει να αντιμετωπιστεί πριν από μια θυρεοειδεκτομή.Οι MEN-II-B θα έχουν μόνο την ενδοκρινική νόσο του φαιοχοοκύτωμα καθώς και τον καρκίνο του θυρεοειδούς του μυελού.Μια άλλη μορφή μυελικού καρκίνου είναι γνωστή ως σποραδικός μυελικός καρκίνος του θυρεοειδούς.Περίπου το 60 τοις εκατό των μυελικών καρκίνων είναι αυτού του τύπου και σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις δεν μετασταθούν καθόλου.Η υπόλοιπη μορφή του μυελικού καρκίνου του θυρεοειδούς είναι επίσης ένας κληρονομικός τύπος καρκίνου λόγω της γονιδιακής μετάλλαξης, αλλά είναι η λιγότερο επιθετική από όλες τις μυελικές μορφές, αν και μερικές φορές μετασχηματίζεται μέσω των συστημάτων αίματος και λεμφαδένων σε άλλα όργανα.που συνεπάγεται την απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα καθώς και τους κοντινούς λεμφαδένες, η παρακολούθηση της φροντίδας αποτελείται κυρίως από ορισμένες χημειοθεραπείες καθώς και τακτικές δοκιμές για υποτροπή.Η χρήση του ραδιενεργού ιωδίου δεν υποδεικνύεται ως, σε αντίθεση με άλλα καρκινώματα του θυρεοειδούς, τα μυελικά καρκινικά κύτταρα του θυρεοειδούς δεν έχουν τύπο κυττάρου που μπορεί να απορροφήσει ή να αντιδράσει σε ραδιενεργό ιώδιο.Η εξωτερική θεραπεία δέσμης ακτινοβολίας χρησιμοποιείται συνήθως για την πρόληψη των υποτροπών και την παροχή παρηγορητικής φροντίδας σε όσους δεν είναι επιλέξιμοι για χειρουργική επέμβαση.Οι ετήσιες ακτίνες Χ και οι διετές δοκιμές του αίματος για να ελέγξουν την υπερβολική καλσιτονίνη υποδεικνύονται συνήθως.Για το πρώτο στάδιο, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 100 %, για το δεύτερο στάδιο, είναι 98 %, για το τρίτο στάδιο, μειώνεται στο 81 % και στο στάδιο τέσσερα, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι 28 %.Το συνολικό ποσοστό για την επιβίωση των 10 ετών είναι 65 %.Οι προγνωστικοί παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν αυτούς τους αριθμούς είναι προηγμένη ηλικία, προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις του λαιμού και το σύνδρομο νεοπλασίας MEN-II-B, οι οποίοι συσχετίζονται με φτωχότερα αποτελέσματα.Από τα στατιστικά στοιχεία της νοσηρότητας σε διεθνές επίπεδο, τα μυελικά ποσοστά καρκίνου του θυρεοειδούς είναι πολύ παρόμοια με αυτά των Ηνωμένων Πολιτειών.