Mi a medullary pajzsmirigyrák?

Körülbelül 35 000 amerikai kapja meg a pajzsmirigy -karcinómák diagnózisát évente, és átlagosan a medullary pajzsmirigyrák ezeknek körülbelül 3 % -a.A legtöbb pajzsmirigyrákkal ellentétben a medullary pajzsmirigy -karcinómák a parafollikuláris sejtekben kezdődnek, és az elsődleges indikátor a kalcitoninnak nevezett hormon túltermelése.A diagnózisokat általában ultrahangvizsgálat segítségével végezzük, finom tűk aspirációval, és a közeli nyirokcsomókat szintén biopsziáltak metasztázisokhoz.A medullary pajzsmirigyráknak négy formája létezik;Ezeknek a formáknak a többsége pajzsmiroidektómiát, valamint kemoterápiákat és külső sugárzást igényel, mivel a medullary rosszabb prognózissal rendelkezik, mint más pajzsmirigyrák, és a visszatérés valószínűbb.A tünetek kezdetben nem fordulhatnak elő;Több endokrin neoplasia -szindróma (férfiak) esetén gyakran nem jelentek meg tüneteket, ám a betegeket a családtagok előfordulása miatt diagnosztizálják, mivel ez a forma genetikailag hordozott érzékenység.A kalcitonin túlzott kalcitonin- és géntermékei, amelyek hasmenés és bőröblítésként mutatják be magukat, gyakran a máj metasztázisokra mutatnak.A fizikai vizsgálat egy csomót vagy csomót fedezhet fel a nyak alján.Problémák lehetnek a légzés, a sárgaság és a hasi fájdalom, valamint a nyelés vagy a hangváltozások problémái a csomók közeli szerkezetekké történő növekedése miatt.A csont érzékenysége a csont metasztázisaira is mutathat;Egyéb metasztatikus jelöltek, a tüdő, az agy, a nyirokcsomók és a mellékvesék.Az azonnali pajzsmiroidektómia az ezekhez a tünetekhez ajánlott kezdeti kezelés a medullary pajzsmirigyrák minden formájában, kivéve a férfiak szindrómáját.-II-A, amely genetikailag különbözik a Men-II-B-től, és hiperparatireoidizmussal és feochomocytoma lehet, amely a medullary rákot kíséri.Ha feochomocytoma van jelen, akkor azt tiroidektómia előtt kell kezelni.A MEN-II-B-nek csak a feochomocytoma endokrin betegség, valamint a medullary pajzsmirigyrák lesz.A medullary carcinoma másik formája szórványos medullary pajzsmirigyráknak hívható;A medullary rák kb. 60 % -a ilyen típusú, és szinte minden esetben egyáltalán nem metasztázi.A medullary pajzsmirigyrák fennmaradó formája a génmutáció miatt is örökölt karcinóma típus, ám ez a legkevésbé agresszív az összes medullaáris formában, bár néha a vér- és nyirokrendszereken keresztül metasztázis más szervekre.amely magában foglalja a pajzsmirigy, valamint a közeli nyirokcsomók eltávolítását, a nyomon követési ellátás elsősorban egyes kemoterápiákból, valamint rendszeres visszatérési tesztekből áll.A radioaktív jód használatát nem jelzik, mivel más pajzsmirigy -karcinómákkal ellentétben a medullary pajzsmirigyrákos sejtek nem olyan sejttípusúak, amelyek képesek felszívni vagy reagálni a radioaktív jódra.A külső sugárzási sugárkezelést általában a visszatérés megelőzésére és a műtétre nem jogosult személyek palliatív ellátására használják.Az éves mellkasi röntgenfelvételt és a vér kétévenkénti vizsgálatát a túlzott kalcitonin ellenőrzése érdekében általában jelzik.Az első szakasz esetében az ötéves túlélési arány 100 %, a második szakasz esetében 98 százalék, a harmadik szakasz esetében 81 % -ra csökken, a negyedik szakaszban az ötéves túlélési arány 28 százalék.A 10 éves túlélés teljes százaléka 65 százalék.Az ezeket a számokat befolyásoló prognosztikai tényezők az előrehaladott életkor, a korábbi nyaki műtétek és a Men-II-B daganatok szindróma, amelyek mindegyike korrelál a rosszabb eredményekkel.A nemzetközileg a morbiditási statisztikákból a medullary pajzsmirigyrák aránya nagyon hasonló az Egyesült Államokban.