Τι είναι η επιλεκτική οπίσθια ριζοτομία;

Η επιλεκτική οπίσθια ριζοτομία είναι μια χειρουργική επέμβαση που γίνεται για την ανακούφιση της μυϊκής στεγανότητας ή της σπαστικότητας που εμφανίζεται σε ασθενείς με εγκεφαλική παράλυση.Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, οι ρίζες του οπίσθιου νεύρου στην κατώτερη περιοχή της σπονδυλικής στήλης που συμβάλλουν στη σπαστικότητα των μυών εντοπίζονται και κόβονται.Η πρόληψη των υπερβολικών σημάτων από αυτά τα νεύρα μπορεί να επιτρέψει στον ασθενή να έχει μεγαλύτερο έλεγχο της μυϊκής κίνησης και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής. Η εγκεφαλική παράλυση προκαλείται από τραυματισμό στον εγκέφαλο που μπορεί να συμβεί είτε πριν, κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά τη γέννηση.Αυτός ο τραυματισμός είναι συνήθως μόνιμος και μπορεί να παρεμβαίνει στα ηλεκτρικά σήματα που αποστέλλονται μεταξύ του εγκεφάλου και των μυών.Δύο τύποι νευρικών ινών πρέπει να λειτουργούν μαζί για να στέλνουν και να λαμβάνουν σήματα προς και από τους μυς: οι αισθητηριακές ίνες στέλνουν σήματα από τον μυ. Στον νωτιαίο μυελό, ενώ οι κινητικές νευρικές ίνες στέλνουν σήματα από τον εγκέφαλο στον μυ.

Οι κινητικές νευρικές ίνες σε ασθενείς με εγκεφαλική παράλυση δεν λειτουργούν σωστά, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση των σημάτων από τα αισθητήρια νεύρα στο νωτιαίο μυελό.Αυτή η αύξηση προκαλεί τη στεγανότητα των μυών, η οποία, με τη σειρά της, αναγκάζει τους ασθενείς να έχουν κακό συντονισμό μυών.Διάφορες μορφές χειρουργικής και φυσικής θεραπείας είναι διαθέσιμες για να βοηθήσουν τους ασθενείς να ανακτήσουν τον έλεγχο των μυών.Η επιλεκτική οπίσθια ριζοτομία είναι μια χειρουργική θεραπευτική επιλογή που μπορεί να μειώσει τα σήματα από τις αισθητηριακές νευρικές ίνες και να βελτιώσει την κινητικότητα των ασθενών.

Η επιλεκτική οπίσθια ριζοτομία εκτελείται συνήθως σε παιδιά ηλικίας ηλικίας δύο έως πέντε ετών.Οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε ποικίλες δοκιμές πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να προσδιορίσουν την έκταση της σπαστικότητας των μυών.Μόλις ένας ασθενής είναι υποψήφιος, το παιδί μπορεί να γίνει δεκτό στο νοσοκομείο.Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται ενώ ο ασθενής βρίσκεται υπό γενική αναισθησία.

Για να εκτελέσετε την επιλεκτική οπίσθια ριζοτομία, ο χειρουργός κάνει μια τομή μέσω του δέρματος της κάτω πλάτης.Ένας ή περισσότεροι σπόνδυλοι στην οσφυϊκή και ή στην ιερή περιοχή της σπονδυλικής στήλης εκτίθενται.Πρέπει να γίνει η αφαίρεση του ελάσματος, η οστική διαδικασία στο σπόνδυλο, για να εκθέσει όλες τις ρίζες των νεύρων.Οι ρίζες των αισθητήριων νεύρων και οι ρίζες των κινητικών νεύρων διαχωρίζονται μεταξύ τους και οι ρίζες του κινητήρα καλύπτονται για να εξασφαλίσουν ότι δεν διαταράσσονται.

Οι αισθητηριακές ρίζες διεγείρονται με ηλεκτρικούς ανιχνευτές για να προσδιορίσουν ποια νεύρα προκαλούν σπαστικότητα στον ασθενή.Αυτές οι ρίζες διαχωρίζονται στη συνέχεια έτσι ώστε τα σήματα να μην μπορούν πλέον να ταξιδεύουν κατά μήκος αυτών των νεύρων.Πρόκειται για μια μόνιμη χειρουργική επέμβαση, οπότε ο χειρουργός πρέπει να αποφασίσει προσεκτικά ποια νεύρα να κόψουν.Μόλις κοπεί τα νεύρα, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μυϊκή αδυναμία, παρόλο που η στενότητα έχει εξαφανιστεί.Η μυϊκή δύναμη μπορεί να δημιουργηθεί και πάλι μέσω ενός αυστηρού προγράμματος φυσιοθεραπείας και ο ασθενής θα πρέπει να έχει μεγαλύτερο έλεγχο της μυϊκής κίνησης.