Τι μπορώ να περιμένω κατά τη χειρουργική επέμβαση υπερπαραθυρεοειδισμού;
Ο υπερπαραθυρεοειδισμός εμφανίζεται όταν ένας ή περισσότεροι από τους τέσσερις παραθυρεοειδείς αδένες γίνεται υπερδραστήριο και παράγει υπερβολική ορμόνη παραθυρεοειδούς (PTH).Η θεραπεία είναι χειρουργική επέμβαση υπερπαραθυρεοειδισμού για την απομάκρυνση όλων των υπερδραστικών παραθυρεοειδών αδένων.Η συμβατική χειρουργική επέμβαση υπερπαραθυρεοειδισμού μπορεί να χρησιμοποιηθεί, αλλά μια τεχνική γνωστή ως ελάχιστα επεμβατική ακτινική χειρουργική επέμβαση παραθυρεοειδούς (MIRP) προτιμάται συχνά. Οι τέσσερις παραθυρεοειδείς αδένες βρίσκονται στη βάση του λαιμού, κοντά στο στήθος, ακριβώς κάτω από τους θυρεοειδείς αδένες.Δύο παραθυρεοειδείς αδένες βρίσκονται στην αριστερή πλευρά του λαιμού και οι άλλοι δύο βρίσκονται στη δεξιά πλευρά.Οι παραθυρεοειδείς αδένες παράγουν PTH, η οποία βοηθά στη διατήρηση υγιεινών επιπέδων ασβεστίου αίματος και φωσφόρου.Ένας υγιής παραθυρεοειδής αδένας είναι περίπου το μέγεθος ενός κόκκου ρυζιού, ενώ ένας υπερδρασιακός παραθυρεοειδής αδένας θα διευρυνθεί σε περίπου το μέγεθος ενός αμυγδάλου.Η αιτία του υπερπαραθυρεοειδισμού είναι άγνωστη.
Σε συμβατική χειρουργική επέμβαση υπερπαραθυρεοειδισμού, που εκτελείται υπό γενική αναισθησία, ένας ενδοκρινολόγος θα κάνει τομή 5 έως 7 ιντσών (περίπου 13 έως 18 cm) στο λαιμό.Όλοι οι παραθυρεοειδείς αδένες εξετάζονται και οι διευρυμένες, υπερβολικές ενεργοποιημένες.Εάν και οι τέσσερις αδένες διευρύνονται, τότε ένα μικρό τμήμα ενός από τους αδένες παραμένει άθικτο να συνεχίσει να παράγει PTH.Αυτή η χειρουργική επέμβαση διαρκεί συνήθως από δύο έως έξι ώρες και απαιτεί νοσοκομειακή παραμονή μίας έως τριών ημερών.
ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση παραθυρεοειδούς έχει βελτιώσει σημαντικά τη χειρουργική θεραπεία για τον υπερπαραθυρεοειδισμό.Σε αυτή τη διαδικασία, μια σάρωση Sestamibi χρησιμοποιείται για να επισημάνει ραδιενεργά τον υπερδραστήριο παραθυρεοειδές αδένα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.Κατά τη διάρκεια μιας σάρωσης Sestamibi, μια ασφαλής, ραδιενεργά επισημασμένη πρωτεΐνη Sestamibi εγχέεται στο αίμα, όπου συσσωρεύεται με υψηλότερο ρυθμό στον υπερδραστήριο παραθυρεοειδές αδένα από τους υγιείς παραθυρεοειδείς αδένες.Όλοι οι παραθυρεοειδείς αδένες εξετάζονται χρησιμοποιώντας μια κάμερα που ανιχνεύει την ακτινοβολία και η ακριβής θέση του δυσλειτουργικού και του ραδιενεργού παραθυρεοειδούς αδένα αναγνωρίζεται πριν από τη χειρουργική επέμβαση.Μια τομή 1 ιντσών (2,5 cm) είναι απαραίτητη για την κατάργηση του δυσλειτουργικού αδένα.Ένας φορητός ραδιενεργός ανιχνευτής τοποθετείται μέσα στην τομή για να είναι βέβαιο ότι έχει τοποθετηθεί ο σωστός παραθυρεοειδικός αδένας.Στη συνέχεια, ο αδένας απομακρύνεται και η περιοχή ελέγχεται ξανά με τον καθετήρα για να είναι βέβαιο ότι όλο το ραδιενεργό υλικό έχει εξαχθεί. Το MIRP γίνεται χρησιμοποιώντας μια ηρεμιστική και τοπική αναισθησία.Αυτή η μορφή χειρουργικής επέμβασης υπερπαραθυρεοειδισμού συνήθως διαρκεί μία ώρα και δεν απαιτείται παραμονή στο νοσοκομείο.Ένας μικρός επίδεσμος τοποθετείται πάνω από την τομή για μία εβδομάδα.
Οι άνθρωποι με υπερπαραθυρεοειδισμό συχνά δεν θα έχουν συμπτώματα και το πρόβλημα θα ανακαλυφθεί μέσω μιας συνηθισμένης εξέτασης αίματος για επίπεδα ασβεστίου.Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, κατάθλιψη, δυσκοιλιότητα, ναυτία και έμετο, εξασθένιση της μνήμης και σύγχυση.Ο υπερπαραθυρεοειδισμός επιβεβαιώνεται με μια εξέταση αίματος για PTH και ασβέστιο.