Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν μια επαρκή δόση φαιντανύλης;

Η φαιντανύλη είναι ένα ναρκωτικό που χρησιμοποιείται ως αναλγητικό, ή φάρμακο ανακούφισης από πόνο, που είναι περίπου 100 φορές τόσο ισχυρό όσο η μορφίνη.Χρησιμοποιείται επίσης ως αναισθησία και ως ηρεμιστικό για τα παιδιά.Η κατάλληλη δόση φαιντανυλίου ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την προβλεπόμενη εφαρμογή και τη μέθοδο χορήγησης.Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε χαμηλότερη δόση φεντανύλης για ασθενείς που είναι νέοι, ηλικιωμένοι, εξασθενημένοι ή υποφέρουν από μειωμένη λειτουργία νεφρού ή ήπατος.Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί με ένεση, παστίλι, υπογλώσσια δισκίο ή διαδερμικό έμπλαστρο.Λόγω της διασταυρούμενης ανοχής των οπιοειδών, οι ασθενείς που έχουν χρησιμοποιήσει άλλα ναρκωτικά φάρμακα θα απαιτήσουν υψηλότερη αρχική δόση φαιντανύλης. Όταν χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα στην αναισθησία, το κιτρικό φεντανύλιο γενικά χορηγείται από ενδομυϊκή ένεση.Ως προμελέτη, πρέπει να χρησιμοποιούνται δόσεις μεταξύ 50 και 100 mcg.Εάν χρησιμοποιούνται παστίλιες αντί για ένεση, 5 mcg ανά χιλιόγραμμο του βάρους του ασθενούς είναι στάνταρ και δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 400 mcg.Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο ως συμπλήρωμα στην περιφερειακή αναισθησία, η δόση είναι η ίδια με αυτή της ενδομυϊκής προμελετίας αναισθησίας, αν και μπορεί επίσης να χορηγηθεί ως ενδοφλέβια στάγδην σε διάστημα τριών έως πέντε λεπτών.Οι μετεγχειρητικές δόσεις διαχείρισης πόνου μπορούν επίσης να εγχυθούν ενδομυϊκά σε δόσεις 50 έως 100 mcg.Οι μικρές χειρουργικές επεμβάσεις απαιτούν 2 mcg ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους, ενώ η δοσολογία για φυσιολογικές χειρουργικές επεμβάσεις είναι 2 έως 20 mcg ανά χιλιόγραμμο και δόσεις συντήρησης 25 έως 100 mcg, είτε ενδομυϊκά είτε μέσω ενδοφλέβιας στάγδην.Οι παρατεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις ενδέχεται να απαιτούν δόσεις 20 έως 50 mcg ανά χιλιόγραμμο και δόσεις συντήρησης 25 mcg έως το ήμισυ της αρχικής δόσης που χορηγείται.

Ως εργαλείο διαχείρισης πόνου, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί ως παστίλι.Το παστίλι πρέπει να τοποθετηθεί ανάμεσα στο μάγουλο και τα ούλα, επιτρέποντας στο φάρμακο να απορροφά μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης του στόματος σε διάστημα 15 λεπτών.Η τυποποιημένη αρχική δόση για τη φαιντανύλη που χορηγείται με αυτόν τον τρόπο είναι 200 mcg

Το φάρμακο μπορεί επίσης να δοθεί ως δισκίο που επιτρέπεται να διαλύεται υπογλώσσια ή κάτω από τη γλώσσα, με αρχική δόση 100 mcg.Κατά την εναλλαγή ενός ασθενούς από το παστίλινο στη μορφή δισκίου του φαρμάκου, μια δοσολογία φαιντανύλης μετα -φαιντανυλίου των 200 έως 400 mcg μετατρέπεται σε αρχική υπογλώσσια δόση 100 mcg.Ωστόσο, μια δόση μετάδοσης 600 ή 800 mcg μετατρέπεται σε αρχική δόση 200 MCG ως δισκίο.Μια δόση 1200 mcg ή 1600 mcg που χρησιμοποιείται ως παστίλιες είναι ισοδύναμη με μια αρχική υπογλώσσια δόση 400 mcg.Εάν κατά τη διάρκεια της θεραπείας του επεισοδιακού πόνου δεν είναι επαρκής μια μόνο δόση, μπορεί να χορηγηθεί μερικές φορές μία ακόμη δόσεις της ίδιας αντοχής μετά από 30 λεπτά από την εποχή της αρχικής δόσης.Ωστόσο, δεν επιτρέπουν στον ασθενή να προσαρμόσει εύκολα τη δοσολογία για τη διαχείριση των επιπέδων πόνου και των παρενεργειών.Ελλείψει υπάρχουσας ανοχής στα οπιοειδή αναλγητικά, η αρχική δόση για ένα έμπλαστρο φαιντανύλης θα πρέπει να είναι 25 mcg ανά ώρα κάθε 72 ώρες

Ορισμένα φάρμακα μπορεί επίσης να αλληλεπιδρούν με φεντανύλη, να ενισχύσουν τα αποτελέσματά της ή να αυξήσουν την επίπτωση των παρενεργειών.Το οξείδιο του αζώτου μπορεί να προκαλέσει καρδιαγγειακή κατάθλιψη όταν συγχρηματοδοτείται με φαιντανύλη, ενώ τα κατασταλτικά του κεντρικού νευρικού συστήματος (CNS) όπως τα ηρεμιστικά, τα βαρβιτουρικά, τα γενικά αναισθητικά και άλλα ναρκωτικά μπορεί να μειώσουν την ποσότητα του φαρμάκου που απαιτείται για να είναι αποτελεσματικά.Όταν χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα μαζί, πρέπει να χρησιμοποιούνται χαμηλότερες δόσεις και των δύο.