Faktor apa yang mempengaruhi dosis fentanyl yang cukup?

Fentanyl adalah narkotika yang digunakan sebagai analgesik, atau obat penghilang rasa sakit, yang kira -kira 100 kali lebih kuat dari morfin.Ini juga digunakan seperti dalam anestesi dan sebagai obat penenang untuk anak -anak.Dosis fentanyl yang tepat sangat bervariasi tergantung pada aplikasi dan metode pemberian yang dimaksud;Penting untuk menggunakan dosis fentanyl yang lebih rendah untuk pasien yang muda, tua, lemah, atau menderita berkurangnya fungsi ginjal atau hati.Obat dapat diberikan dengan injeksi, permen, tablet sublingual, atau patch transdermal.Karena toleransi silang opioid, pasien yang telah menggunakan obat narkotika lainnya akan membutuhkan dosis fentanyl awal yang lebih tinggi.

Ketika digunakan sebagai tambahan untuk anestesi, fentanyl sitrat umumnya diberikan dengan injeksi intramuskuler.Sebagai premedikasi, dosis antara 50 dan 100 mcg harus digunakan.Jika permen digunakan sebagai pengganti injeksi, 5 mcg per kilogram berat pasien adalah standar dan tidak boleh melebihi 400 mcg.Saat menggunakan obat sebagai tambahan untuk anestesi regional, dosisnya sama dengan premedikasi anestesi yang disuntikkan secara intramuskuler, meskipun mungkin juga diberikan sebagai tetesan intravena selama tiga hingga lima menit.Dosis manajemen nyeri pasca operasi juga dapat disuntikkan secara intramuskuler dalam dosis 50 hingga 100 mcg.

Pertimbangan dosis untuk penggunaan fentanyl dalam anestesi umum lebih kompleks, sangat bervariasi sesuai dengan keparahan dan durasi prosedur.Operasi kecil membutuhkan 2 mcg per kilogram berat badan, sedangkan dosis untuk operasi normal adalah 2 hingga 20 mcg per kilogram dan dosis pemeliharaan 25 hingga 100 mcg, baik secara intramuskuler atau melalui tetesan intravena.Operasi yang berkepanjangan mungkin memerlukan dosis 20 hingga 50 mcg per kilogram dan dosis pemeliharaan 25 mcg hingga setengah dari dosis awal yang diberikan.

Sebagai alat manajemen nyeri, obat ini dapat diberikan sebagai permen.Tabet harus ditempatkan di antara pipi dan gusi, memungkinkan obat untuk menyerap melalui selaput lendir mulut lebih dari 15 menit.Dosis awal standar untuk fentanyl yang diberikan dengan cara ini adalah 200 mcg.

Obat juga dapat diberikan sebagai tablet yang dibiarkan larut secara sublingual, atau di bawah lidah, dengan dosis awal 100 mcg.Saat mengganti pasien dari permen ke bentuk tablet obat, dosis fentanyl transmukosa dari 200 hingga 400 mcg dikonversi menjadi dosis sublingual awal 100 mcg.Namun, dosis transmukosa 600 atau 800 mcg, dikonversi menjadi dosis awal 200 mcg sebagai tablet.Dosis 1.200 mcg atau 1600 mcg yang digunakan sebagai permen setara dengan dosis sublingual awal 400 mcg.Jika selama pengobatan nyeri episodik, dosis tunggal tidak cukup, satu dosis lagi dari kekuatan yang sama dapat diberikan setelah 30 menit berlalu dari waktu dosis awal.

Patch transdermal kadang -kadang digunakan untuk memberikan penghilang rasa sakit yang diperpanjang.Namun, mereka tidak mengizinkan pasien untuk dengan mudah menyesuaikan dosis untuk mengelola tingkat nyeri dan efek samping.Dengan tidak adanya toleransi yang ada terhadap analgesik opioid, dosis awal untuk patch fentanyl harus 25 mcg per jam setiap 72 jam.

Obat tertentu juga dapat berinteraksi dengan fentanyl, mempotensiasi efeknya atau meningkatkan insiden efek samping.Nitro oksida dapat menyebabkan depresi kardiovaskular ketika dikelola bersama dengan fentanyl, sedangkan depresan sistem saraf pusat (SSP) seperti obat penenang, barbiturat, anestesi umum, dan narkotika lainnya dapat mengurangi jumlah obat yang diperlukan agar efektif.Saat menggunakan obat -obatan ini bersama -sama, dosis yang lebih rendah dari keduanya harus digunakan.