Milyen tényezők befolyásolják a elegendő fentanil -adagot?

A fentanil egy kábítószer, amelyet fájdalomcsillapító vagy fájdalomcsillapító gyógyszerként használnak, amely nagyjából 100 -szor olyan erős, mint a morfin.Azt is használják, mint az anesztézia és a gyermekek nyugtatóként.A megfelelő fentanil -dózis a tervezett alkalmazástól és beadási módszerétől függően jelentősen változik;Fontos, hogy alacsonyabb fentanil -adagot használjunk fiatal, idős, gyengített vagy csökkent vese- vagy májfunkcióval járó betegek számára.A gyógyszert injekcióval, rombuszos, szublingvális tablettával vagy transzdermális javítással lehet beadni.Az opioid kereszttoleranciája miatt az egyéb kábítószer-gyógyszereket használó betegek magasabb kezdeti fentanil-dózist igényelnek.Elemelésként 50 és 100 mcg közötti adagokat kell használni.Ha az injekció helyett rombolókat használnak, akkor a beteg súlyának 5 mcg / kilogramm / kilogramm nem haladhatja meg a 400 mcg -t.Ha a gyógyszert a regionális érzéstelenítés kiegészítéseként használják, az adag megegyezik az intramuszkulárisan injektált érzéstelenítés premedikációjával, bár három -öt perc alatt intravénás cseppként is beadható.A műtét utáni fájdalomkezelési dózisokat intramuszkulárisan injektálhatjuk 50–100 mcg-os dózisokban.A kisebb műtétekhez 2 mcg / kilogramm testtömeg szükséges, míg a normál műtétek adagja 2-20 mcg / kilogramm és karbantartási dózisok 25–100 mcg, akár intramuszkulárisan, akár intravénás cseppen keresztül.A hosszantartó műtétekhez 20-50 mcg / kilogramm adagot, a karbantartási dózisokat 25 mcg -ig, a kezdeti adag felének legfeljebb felére.

fájdalomkezelő eszközként a gyógyszert rombuszként lehet beadni.A rombolót az arc és az íny között kell helyezni, lehetővé téve a gyógyszer számára, hogy 15 perc alatt felszívódjon a száj nyálkahártya membránján.Az így beadott fentanil standard kezdeti adagja 200 mcg.Amikor a beteget a rombuszból a gyógyszer tabletta formájára váltja, egy 200–400 mcg transzmukozális fentanil -dózis 100 mcg kiindulási szublingvális dózissá alakul.A 600 vagy 800 mcg transzmukozális adag azonban tablettaként 200 mcg kezdeti adaggá alakul.Egy 1200 mcg vagy 1600 mcg adag, amelyet rozgóként használnak, egyenértékű egy kezdeti szublingvális adagnak, 400 mcg.Ha az epizodikus fájdalom kezelése során egyetlen adag nem elegendő, akkor a kezdeti dózis időpontjától számított 30 perc eltelepítés után még egy azonos szilárdságú adagot lehet beadni.Ezek azonban nem teszik lehetővé a beteg számára, hogy könnyen beállítsa az adagot a fájdalomszintek és a mellékhatások kezelésére.Az opioid fájdalomcsillapítókkal szembeni meglévő tolerancia hiányában a fentanil -tapasz kezdeti dózisának 72 óránként 25 mcg -nak kell lennie.A dinitrogén-oxid kardiovaszkuláris depressziót okozhat, ha a fentanilnal együtt adminisztrálják, míg a központi idegrendszer (CNS) depresszánsok, mint például a nyugdíjasok, a barbiturátok, az általános érzéstelenítők és az egyéb kábítószerek, csökkenthetik a hatékonysághoz szükséges gyógyszer mennyiségét.Ha ezeket a gyógyszereket együtt használják, mindkettő alacsonyabb adagját kell használni.