Melyek a kezelt ápolási feladatok különféle típusai?

Kezelt gondozás Számos olyan eljárásra utal, amelyet különféle vállalatok hajtottak végre az Egyesült Államokban az orvosi ellátás kézbesítésének, felhasználásának és minőségének befolyásolására.A vállalatot nem kell teljes mértékben elakadni a kezelt gondozási célra, hogy hozzájáruljon a rendszerhez.Egyes szervezetek, amelyek hozzájárulnak a menedzselt ellátáshoz, valamilyen módon magukban foglalják a nemzeti betegség szervezeteit, az önkormányzati közegészségügyi osztályokat, a magán egészségbiztosító társaságokat és a kórházakat.A szervezet bármely adott beavatkozásának célja a költségmegtakarításoktól, az ápoláshoz való kézbesítéstől a leginkább rászorulókig terjedhet, vagy a jövőbeni szenvedést megelőzően.Különböző típusú kezelt ápolási munkák magukban foglalhatják a kórházi mentesítési szociális munkás, a biztosítótársaság veszteség -ellenőrzési statisztikusának vagy az otthoni egészségügyi ügynökség felügyelőjének karrierjét.A követelések között szerepelnek a követelések beállítók, a felhasználási felülvizsgálat auditorok és az orvosi esetkezelési ápolók.A követelések Ajektálók felülvizsgálják a potenciális költségekre vonatkozó igényeket, és növelik az orvosi ellátást és a költségeket, például a krónikus betegségek, a szociális támogatás hiánya, a mentális betegség vagy a kábítószer -visszaélés története.Ha úgy érzi, hogy az állítás nagyobb felügyeletet igényel, mint amennyit telefonon tudnak nyújtani, akkor a követelések beállítója orvosi ügyvezetőt alkalmazhat, hogy személyesen találkozzon a beteggel és kezelje a gyógyulását.Hasznosítási felülvizsgálati könyvvizsgálók kezelt gondozási feladatok, ahol a biztosítótársaságok alkalmazottai ellenőrzése és a számítógépes rendszerük által megjelölt igények szorosan felülvizsgálják a beteg életkorát, nemi, betegségkódját vagy valamilyen más tényezőt.A Medicare, a Medicaid vagy a magán egészségbiztosító társaság visszatérítése.Például a fekvőbeteg -kódolók felülvizsgálják a betegdiagramokat, hogy dokumentálják a végleges számlázáshoz további diagnózisokat vagy kezeléseket.A kezelt ápolási munkahelyek gyakran a magán- és állami szektorban jelennek megMás esetekben a kórházi felhasználás felülvizsgálata az ápolónők a biztosítótársaságok hasznosítási felülvizsgálati könyvvizsgálókkal kapcsolatos megkérdőjelezett díjak igazolására törekszenek.kezelések.Így a mentesítési tervezők a beteg első napján a kórházban dolgoznak, hogy a lehető leghamarabb megtervezzék a kisülést.A mentesítési tervezők szorosan együttműködnek az otthoni egészségügyi ügynökségekkel annak érdekében, hogy a kórházból történő mentesítéskor a járóbeteg -ápolási ellátást biztosítsák.Az otthoni egészségügyi ügynökségek és a tartós orvosi berendezések (DME) társaságok rendelkezésre állása gyakran lehetővé teszi a kórház számára, hogy a beteget hamarabb mentesítse, mint amennyire lehetséges lenne, ambulancia felügyelet nélkül.