Ano ang iba't ibang uri ng mga pinamamahalaang trabaho sa pangangalaga?

Ang pinamamahalaang pangangalaga ay tumutukoy sa maraming mga pamamaraan na isinasagawa ng iba't ibang mga kumpanya upang maimpluwensyahan ang paghahatid, paggamit at kalidad ng pangangalagang medikal sa US.Ang isang kumpanya ay hindi dapat ganap na nakatuon sa isang pinamamahalaang layunin ng pangangalaga upang makagawa ng ilang kontribusyon sa system.Ang ilang mga organisasyon na nag -aambag sa pinamamahalaang pangangalaga, sa ilang paraan, ay kasama ang mga pambansang organisasyon ng sakit, kagawaran ng kalusugan ng publiko sa munisipyo, mga pribadong kompanya ng seguro sa kalusugan at ospital.Ang layunin ng anumang naibigay na interbensyon ng isang samahan ay maaaring saklaw mula sa pagtitipid ng gastos, paghahatid ng pangangalaga sa mga nangangailangan o pumipigil sa pagdurusa sa hinaharap.Ang iba't ibang uri ng mga pinamamahalaang trabaho sa pangangalaga ay maaaring magsama ng mga karera na iba -iba bilang isang manggagawa sa lipunan ng paglabas ng ospital, isang tagapangasiwa ng pagkontrol sa pagkawala ng seguro, o isang superbisor ng ahensya sa kalusugan ng bahay.Kasama sa mga paghahabol ang mga adjusters ng paghahabol, mga pagsusuri sa pagsusuri ng paggamit at mga nars sa pamamahala ng kaso ng medikal.Sinusuri ng mga adjusters ang mga paghahabol para sa mga potensyal na gastos at mga kadahilanan na maaaring dagdagan ang pangangalaga sa medikal at gastos, tulad ng talamak na sakit, kawalan ng suporta sa lipunan, sakit sa kaisipan o isang kasaysayan ng pang -aabuso sa sangkap.Kung sa palagay niya ang pag -angkin ay nangangailangan ng higit na pangangasiwa kaysa sa maibibigay nila sa pamamagitan ng telepono, ang isang paghahabol sa paghahabol ay maaaring umarkila ng isang tagapamahala ng kaso ng medikal upang matugunan nang personal sa pasyente at pamahalaan ang kanyang paggaling.Ang Mga Pag -auditor ng Paggamit ng Paggamit ay pinamamahalaan ang mga trabaho sa pangangalaga kung saan ang mga empleyado ng kumpanya ng seguro ay nag -audit at masusuri ang mga paghahabol na na -flag ng kanilang computer system na mas mataas kaysa sa inaasahan para sa mga pasyente na edad, kasarian, code ng sakit o ilang iba pang kadahilanan.Pagbabayad mula sa Medicare, Medicaid o isang pribadong kumpanya ng seguro sa kalusugan.Halimbawa, suriin ng mga inpatient coder ang mga tsart ng pasyente upang idokumento ang anumang karagdagang mga diagnosis o paggamot upang idagdag sa pangwakas na pagsingil.Ang mga pinamamahalaang trabaho sa pangangalaga ay madalas na naroroon sa mga pribado at pampublikong sektor, sinusuri ng pagsusuri ng mga nars ang mga talaan ng pasyente upang makakuha ng pag -apruba mula sa mga paghahabol ng kumpanya ng seguro para sa pag -apruba ng mga karagdagang araw ng inpatient.Sa iba pang mga kaso, ang pagsusuri sa paggamit ng ospital ay nagtatrabaho sa mga nars upang bigyang -katwiran ang mga kinukuwestiyon na singil sa mga auditor ng paggamit ng kumpanya ng seguro.paggamot.Kaya, ang mga naglalabas na tagaplano ay nagtatrabaho mula sa isang pasyente sa unang araw sa ospital upang magplano para sa kanyang paglabas sa lalong madaling panahon na ligtas.Ang mga naglalabas na tagaplano ay nagtatrabaho nang malapit sa mga ahensya ng pangangalaga sa kalusugan ng bahay upang ayusin ang pangangalaga sa pag -aalaga ng outpatient sa paglabas mula sa ospital.Ang pagkakaroon ng mga ahensya ng pangangalaga sa kalusugan ng bahay at matibay na mga medikal na kagamitan (DME) na kumpanya ay madalas na nagbibigay -daan sa isang ospital na maglabas ng isang pasyente nang mas maaga kaysa sa posible nang walang pangangasiwa ng outpatient.