Mit tesz a követelések vizsgáztatója?

A követelések vizsgáztató olyan személy, aki feldolgozza a biztosítótársaságokból származó pénzbeli kompenzációt igénylő személyek kérelmeit.Lényegében a követelés -vizsgáztató feladata, hogy megtagadja vagy jutalmazza a követelést.A vizsgáztatónak meg kell értenie a csaló követelésekkel kapcsolatos vörös zászlókat, és részletes elemzési készségeket kell biztosítania annak meghatározására, hogy a követelés megismerése legyen -e.és még a pénzmosás is.Számos vállalatnak szüksége van a vizsgáztatóra a csaló tevékenység azonosításához, mivel ez segít a vállalatoknak és az ügyfeleknek pénzt megtakarítani.

A követelés kivizsgálása a rejtély megoldásához hasonló.A követelések vizsgáztatója felelősséggel tartozik annak kiderítéséért, hogy a követelést jogszerűen bocsátják -e vagy sem, és meg kell határoznia, hogy a követelésre bocsátott személy a helyes információkat szolgáltatja -e.A vizsgáztató képes azonosítani azokat az egyéneket, akiknek valóban segítségre van szükségük azoktól, akik visszaélni akarnak a rendszerrel.A dokumentáció és a magánvizsgálat felülvizsgálata a követelés -vizsgáztató két fő feladata.Előfordulhat, hogy a követelések vizsgáztatójának felügyelet alá kell helyeznie egy személyt vagy társaságot is, hogy megszerezze a helyzet vizuális aspektusát.

Sok vállalatnak szüksége van képesített emberekre, hogy követelésvizsgálókká váljanak, különösen a biztosítási és a munkavállalók kompenzációja területén.Számos vizsgáztató felelős a költségek csökkentéséért, mivel szívesen tudják a társaság politikáját, és meghatározhatják, hogy a követelést jutalmazni kell -e.Bizonyos esetekben a követelések vizsgáztatójának igazolást kell szereznie annak biztosítása érdekében, hogy felelősségteljesen felülvizsgálják a követeléseket, és megértsék, mikor zajlik a csaló tevékenység.

Amikor egy vállalatnál dolgozik, a vizsgáztatónak részletes ismeretekkel kell rendelkeznie a területükről.Például egy orvosi biztosítótársaságnál dolgozó igénylőkészítőknek meg kell érteniük a különböző egészségügyi állapotokat és betegségeket.Meg kell érteniük azt is, hogy mely orvosi nyilvántartások kritikusak a vizsgálat szempontjából, és milyen módon lehet legitimálni a fizikai állapotot vagy a betegséget.Az igazságszolgáltatási rendszer követelések vizsgáztatóit használja a kisebb vállalatokkal és akár a nagyvállalatokkal kapcsolatos csalárd esetek kivizsgálására.2002 -ben egy bíró kinevezett egy követelési vizsgáztatót a csalás igényeinek kivizsgálására az Enron Corporation -ban, egy többmillió dolláros társaságnál, amely a pénzmosásban részt vett.Számos igénylő vizsgáztató elengedhetetlen a csalások megelőzésének politikájához, valamint etikai programok és iránymutatások létrehozásához, amelyek megakadályozzák vagy csökkentik a csalásokat.