Người kiểm tra khiếu nại làm gì?

Một người kiểm tra khiếu nại là một người xử lý các ứng dụng của các cá nhân tìm kiếm bồi thường tiền tệ từ các công ty bảo hiểm.Về bản chất, một công việc của người kiểm tra yêu cầu là từ chối hoặc thưởng cho yêu cầu bồi thường.Một giám khảo phải hiểu các lá cờ đỏ liên quan đến các khiếu nại gian lận và có các kỹ năng phân tích chi tiết để giúp họ xác định xem có nên được khen thưởng hay không.Và thậm chí rửa tiền.Nhiều công ty cần giám khảo để xác định hoạt động gian lận vì điều này giúp các công ty và khách hàng tiết kiệm tiền.

Điều tra một yêu cầu giống như giải quyết một bí ẩn.Người kiểm tra khiếu nại có trách nhiệm tìm hiểu xem yêu cầu có được đặt một cách hợp pháp hay không và cũng phải xác định xem người đã đặt khiếu nại có cung cấp thông tin chính xác hay không.Giám khảo có thể xác định các cá nhân thực sự cần sự giúp đỡ từ những người muốn lạm dụng hệ thống.Xem xét tài liệu và điều tra tư nhân là hai trong số các công việc chính của một giám khảo khiếu nại.Một giám khảo khiếu nại cũng có thể cần đặt một cá nhân hoặc công ty theo giám sát để có được một khía cạnh trực quan của tình huống.

Nhiều công ty đang cần những người có trình độ để trở thành người kiểm tra yêu cầu bồi thường, đặc biệt là trong các lĩnh vực bảo hiểm và bồi thường cho công nhân.Nhiều giám khảo có trách nhiệm giảm chi phí vì họ có nhận thức rõ ràng về các chính sách của các công ty và có thể xác định xem có nên được khen thưởng hay không.Trong một số trường hợp, một giám khảo khiếu nại phải có được chứng nhận để đảm bảo họ có thể xem xét lại các khiếu nại và hiểu khi nào hoạt động gian lận đang diễn ra.Khi làm việc cho một công ty, giám khảo phải có kiến thức chi tiết về lĩnh vực của họ.Ví dụ, một giám khảo khiếu nại làm việc cho một công ty bảo hiểm y tế phải hiểu các tình trạng và bệnh tật khác nhau.Họ cũng phải hiểu hồ sơ y tế nào rất quan trọng đối với cuộc điều tra và theo cách nào một tình trạng thể chất hoặc bệnh tật có thể được hợp pháp hóa.Hệ thống tư pháp sử dụng các yêu cầu giám khảo để điều tra các trường hợp gian lận liên quan đến các công ty nhỏ hơn và thậm chí các tập đoàn lớn.Năm 2002, một thẩm phán đã chỉ định một giám khảo khiếu nại để điều tra các khiếu nại về gian lận tại Enron Corporation, một công ty trị giá hàng triệu đô la có liên quan đến rửa tiền.Nhiều người kiểm tra tuyên bố là rất quan trọng để góp phần vào các chính sách phòng ngừa gian lận cũng như thiết lập các chương trình và hướng dẫn đạo đức ngăn chặn hoặc giảm gian lận.