Apa saja berbagai jenis rencana perawatan kesehatan?

Rencana perawatan kesehatan dapat dipecah menjadi jenis, dan orang yang membeli asuransi kesehatan harus mengetahui perbedaan dalam rencana ini.Mungkin ada beberapa masalah dengan mendefinisikan rencana perawatan kesehatan, karena beberapa organisasi pemeliharaan kesehatan (HMO) menyebut rencana kebijakan mereka, sementara perusahaan lain mungkin menyebut berbagai jenis asuransi kesehatan “asuransi”.Adalah tepat untuk menggunakan istilah Paket untuk merujuk pada sebagian besar jenis asuransi kesehatan.

Rencana perawatan kesehatan dapat didefinisikan sebagai metode asuransi di mana orang mengutamakan jumlah tertentu dalam pembayaran untuk mendapatkan cakupan harga yang dikurangi secara signifikankebanyakan kebutuhan medis.Paket dapat bervariasi dan memiliki hal -hal seperti maksimum seumur hidup atau batas cakupan, pengecualian untuk pertanggungan, deductible yang harus dipenuhi sebelum uang diganti ke tertanggung atau penyedia, dan pembayaran kopsing.Yang terakhir adalah umum dalam banyak rencana perawatan kesehatan dan mengacu pada jumlah pembayaran yang ditentukan per layanan, seperti kunjungan dokter.

Pada dasarnya ada empat jenis rencana perawatan kesehatan yang mungkin dimiliki orang.Organisasi Medis, Pemeliharaan Kesehatan (HMO), Organisasi Penyedia Pilihan (PPO), dan rencana Point of Service (POS).Beberapa orang mungkin memiliki jenis perawatan kesehatan lain seperti rencana diskon kesehatan atau asuransi bencana.Paket diskon dapat membantu diskon beberapa layanan yang diberikan dan rencana bencana cenderung hanya mencakup perawatan kesehatan ketika perawatan menjadi sangat mahal.

Medis utama kadang -kadang dapat disebut Asuransi Kesehatan Tradisional .Dalam model ini, orang melihat dokter pilihan mereka dan membayar mereka ketika mereka menerima layanan.Mereka kemudian mengajukan dengan asuransi mereka untuk menerima kembali sejumlah pembayaran mereka.80% dari pembayaran adalah penggantian umum.

Dalam rencana medis besar, orang sering kali dapat dikurangkan yang harus mereka temui sebelum asuransi kesehatan akan melakukan penggantian, dan yang dapat dikurangkan biasanya diperbarui setiap tahun.Jenis -jenis rencana ini dapat memiliki pengecualian untuk cakupan, tetapi mereka menawarkan pilihan yang cukup besar di mana penyedia medis untuk dilihat.Mereka menjadi kurang umum dengan diperkenalkannya jenis rencana perawatan kesehatan lainnya.

Model alternatif adalah HMO, yang bekerja membatasi akses dan kontrak dengan penyedia tertentu.Di bawah jenis rencana ini, orang melihat dokter atau pekerja perawatan kesehatan lainnya dan fasilitas yang berkontraksi dengan rencana HMO.Ketika mereka perlu melihat spesialis, mereka juga dapat memilih dari daftar penyedia spesialis, dan hanya pada kesempatan yang jarang dapat melihat spesialis yang tidak dikontrak dengan rencana tersebut.Mereka mungkin memerlukan persetujuan untuk menemui spesialis atau memiliki rawat inap yang direncanakan, jika mereka ingin penggantian untuk perawatan.

Di bawah sebagian besar HMO, orang mungkin memiliki sedikit pengurangan, tetapi cenderung membayar pembayaran sebagai bagian dari biaya mereka.Mereka biasanya tidak perlu meminta penggantian karena profesional medis mengajukan uang tambahan yang terutang dengan perusahaan asuransi kesehatan.Ini dapat berarti kewajiban untuk membayar layanan medis dimulai dan diakhiri dengan pembayaran, yang bisa nyaman.

PPO mirip dengan rencana HMO kecuali bahwa orang dapat memilih untuk melihat spesialis di luar daftar penyedia yang disukai.Ketika mereka melakukannya, rencana tersebut beroperasi seperti asuransi kesehatan besar dan akan membayar persentase dari biaya orang tersebut.Kebanyakan orang menggunakan penyedia yang disukai, yang berarti mereka membayar pembayaran seperti di HMO.Satu perbedaan adalah bahwa rujukan biasanya tidak diperlukan untuk menemui spesialis.

Rencana titik layanan adalah rencana HMO/PPO hibrida.Orang lebih suka penyedia tetapi cenderung membutuhkan referensi untuk menemui spesialis.Tanpa referensi, mereka mungkin bertanggung jawab atas seluruh biaya perawatan spesialis.Mereka dapat melihat spesialis di atau di luar jaringan rencana kesehatan, tetapi biasanya memerlukan rujukan terlebih dahulu.

Sebagian besar rencana perawatan kesehatan ini memerlukan pembayaran rutin.Orang mungkin mendapatkan rencana melalui pekerjaan mereka, seorang profesionalAsosiasi, secara pribadi, atau melalui beberapa program kesehatan pemerintah.Sebagian besar paket berasal dari perusahaan asuransi swasta dan jumlah pilihan dalam jenis paket yang tersedia dapat bervariasi.PPO dan POS cenderung sedikit lebih mahal daripada HMO, dan medis utama dapat bervariasi dalam harga cakupan.