การฉ้อโกงประกันสุขภาพคืออะไร?

ทุก ๆ ปีการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนทางการแพทย์หลายพันล้านจะดำเนินการโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและบุคคลเพื่อครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการดูแลทางการแพทย์อย่างไรก็ตามในบางกรณีอาชญากรพยายามทำให้ บริษัท ประกันภัยเข้าใจผิดเพื่อผลประโยชน์ทางการเงินการกระทำของการพยายามหลอกลวงหรือปลอมแปลงการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนทางการแพทย์ในความพยายามที่จะได้รับเงินมากขึ้นจาก บริษัท ประกันสุขภาพถือว่าเป็นการฉ้อโกงประกันสุขภาพ

ด้วยค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพถึงระดับทางดาราศาสตร์ทั่วโลกหน่วยงานที่กระทำการฉ้อโกงประกันสุขภาพเป็นส่วนสำคัญของปัญหาเมื่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือ บริษัท ประกันภัยต้องใช้เวลาเพิ่มเติมในการแยกการฉ้อโกงที่เป็นไปได้ค่าใช้จ่ายในการจัดหาพนักงานและการบริหารเพิ่มขึ้นและค่าใช้จ่ายทางการแพทย์เพิ่มขึ้นเป็นผลคนที่กระทำการฉ้อโกงประกันภัยจบลงด้วยการทำร้ายผู้อื่นอันเป็นผลมาจากพฤติกรรมที่ผิดกฎหมายนี้

นอกเหนือจากการทำให้ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพเพิ่มขึ้นแล้วผลการฉ้อโกงประกันสุขภาพในการเรียกร้องการเรียกร้องที่ใช้เวลานานขึ้นในการดำเนินการสิ่งนี้สามารถชะลอการดูแลทางการแพทย์สำหรับผู้ที่ต้องการมากที่สุดตัวอย่างเช่นหากผู้ป่วยกำลังรอการอนุมัติจาก บริษัท ประกันภัยสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดที่เฉพาะเจาะจงอาจใช้เวลาหลายวันหรือนานกว่าสัปดาห์กว่าจะได้รับการอนุมัติสิ่งนี้อาจทำให้ผู้ป่วยเสียค่าใช้จ่ายมากขึ้นหรือผู้ป่วยอาจตายในขณะที่รอการรักษา

การฉ้อโกงประกันสุขภาพสามรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือการยื่นเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนการเรียกร้องการบาดเจ็บส่วนบุคคลที่ผิดพลาดและการรักษาที่มากเกินไปการฉ้อโกงการประกันภัยอาจเกิดขึ้นกับบุคคลที่พยายาม "ปลอม" การบาดเจ็บเพื่อรับผลประโยชน์หรือผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจเป็นฝ่ายที่รับผิดชอบไม่ว่าในกรณีใดการฉ้อโกงประกันสุขภาพเป็นอาชญากรรมที่มีโทษในภูมิภาคส่วนใหญ่

การเรียกร้องการเรียกร้องที่ผิดหรือมากเกินไปเกิดขึ้นเมื่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพพยายามเรียกเก็บเงิน บริษัท ประกันภัยสำหรับบริการที่ไม่ได้ดำเนินการจริงผู้ให้บริการอาจพยายามเรียกเก็บเงินจาก บริษัท ประกันภัยสำหรับอุปกรณ์และอุปกรณ์ที่ไม่ได้ใช้หรืออาจพิจารณาว่ามากเกินไปเนื่องจากลักษณะของการบริการสิ่งนี้ทำให้การเรียกร้องเพิ่มขึ้นและอาจทำให้ผู้ป่วยเสียค่าธรรมเนียมเพิ่มเติม

การเรียกร้องการบาดเจ็บส่วนบุคคลที่ได้รับการสนับสนุนโดย“ โรงงานบาดเจ็บส่วนบุคคล” ซึ่งเป็นทนายความที่ได้รับประโยชน์จากการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นจริงของเหยื่อค่าใช้จ่ายให้อุตสาหกรรมประกันสุขภาพหลายล้านคนในแต่ละปีในบางกรณีเหยื่อปลอมแปลงการบาดเจ็บของเขาเพื่อรับผลประโยชน์การฉ้อโกงประกันสุขภาพประเภทนี้อาจใช้เวลาหลายปีในการแยกแยะและเป็นภาระของระบบกฎหมายเช่นเดียวกับอุตสาหกรรมประกันสุขภาพปี.การฉ้อโกงประกันสุขภาพสามารถป้องกันได้โดยการประเมินอย่างระมัดระวังและถูกต้องการบันทึกและการเรียกเก็บเงินการรักษาพยาบาลโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพมันขึ้นอยู่กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพผู้บริโภคและ บริษัท ประกันภัยเพื่อทำงานร่วมกันเพื่อป้องกันการฉ้อโกงรูปแบบที่มีราคาแพงและเสียหาย