Ano ang tala ng sabon?

Ang isang tala ng sabon ay isang buod na isinulat ng isang doktor o iba pang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan na naglalarawan kung paano ginagawa ang isang pasyente.Ang salitang sabon ay isang acronym para sa mga salitang subjective, layunin, pagtatasa, at plano;Ang apat na salitang ito ay naglalarawan ng apat na mga seksyon na bumubuo sa tala.Karaniwan ang tala ay ginagamit upang masuri ang pag -unlad na ginawa ng isang pasyente mula noong huling pagsusuri.Ang mga doktor o iba pang mga propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ay nagsusulat ng mga tala na ito araw-araw sa mga pasyente sa ospital, at isulat din ang mga ito para sa mga follow-up na appointment ng outpatient.Ang tala ng sabon ay isang mahalagang bahagi ng talaang medikal, at mahalaga din para sa mga layunin ng pagsingil ng medikal.Maaari itong isama ang mga sintomas na kinukuha ng pasyente, pati na rin kung paano umunlad ang mga sintomas na ito sa paglipas ng panahon.Para sa mga inpatients, ang seksyong ito ay maaari ring isama kung paano iniisip ng mga nars na ginagawa ng pasyente, at kung ang pasyente ay may anumang mga pangunahing problema sa nakaraang araw.

Ang impormasyon na maaaring masukat at sinusunod ay kabilang sa layunin na bahagi ng tala ng sabon.Ang seksyon na ito ay madalas na nagsisimula sa isang talaan ng mga mahahalagang palatandaan, kabilang ang temperatura, presyon ng dugo, rate ng paghinga, at rate ng puso.Ang kasunod na bahagi ng tala ay may kasamang mga natuklasan mula sa pisikal na pagsusuri na isinagawa ng doktor o iba pang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan.Susunod, ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo o pag -aaral ng imaging ay kasama.Kadalasan, ang seksyong ito ay nagsasama ng iba't ibang mga diagnosis ng isang pasyente.Tinutukoy nito kung gaano kahusay ang ginagawa ng pasyente sa kanyang regimen sa paggamot.Kung ang pasyente ay walang anumang mga medikal na diagnosis dahil ang impormasyon ay nakolekta pa rin, ang mga sintomas na tinalakay ng pasyente ay tinalakay sa seksyong ito.

Panghuli, ang tala ng sabon ay nagtatapos sa plano.Para sa mga pasyente na naospital, sa pangkalahatan ay kasama nito kung ano ang mga pagsubok, pag -aaral, gamot, o iba pang mga paggamot ay dapat gawin sa susunod na araw.Bilang karagdagan, maaari rin itong isama ang mga mas matagal na plano tungkol sa kung kailan maaaring mapalabas ang pasyente.Para sa mga outpatients, tatalakayin ng plano ang regimen ng paggamot na susundan hanggang sa susunod na appointment.Ang mga seksyon ng pagtatasa at plano ng tala ay madalas na pinagsama, at ang isang plano ay ibinibigay kaagad kasunod ng pagtatasa ng isang tiyak na sintomas o diagnosis.Pagbubuod ng pakikipag -ugnayan sa pagitan ng pasyente at ng doktor.Ginagamit din ang tala para sa mga layuning medikal na pagsingil.Ang mas kumplikadong mga pasyente ay magkakaroon ng mas mahabang tala na tumutugon sa higit pang mga paksa, at ang muling pagbabayad ay magiging mas mataas para sa mga kasong ito.