Sinh lý bệnh của viêm khớp dạng thấp là gì?

Các nhà nghiên cứu đã không hoàn toàn đưa ra ánh sáng sinh lý bệnh chính xác của viêm khớp dạng thấp (RA), nhưng nhiều khám phá hiện đang mở rộng phạm vi điều trị có lợi cho rối loạn hệ thống miễn dịch này ảnh hưởng đến gần 2 triệu người ở Hoa Kỳ.Viêm khớp dạng thấp là một trong những nhóm bệnh, được gọi là các bệnh tự miễn, trong đó các tế bào miễn dịch của Bodys tấn công nhầm các mô hoặc cơ quan của Bodys.Trong trường hợp của RA, vụ tấn công xảy ra trong các khớp của cơ thể, tạo ra viêm, đau và chuyển động bị suy yếu.Một kháng thể, được gọi là yếu tố thấp khớp, khiến hệ thống miễn dịch xác định sai các mô khớp khỏe mạnh là mô nước ngoài, nhắm mục tiêu chúng bị phá hủy.Mặc dù nguyên nhân chính xác của viêm khớp dạng thấp vẫn chưa được biết, một số yếu tố rõ ràng có liên quan, bao gồm giới tính, nhiễm trùng, di truyền, hút thuốc và hệ thống miễn dịch được điều chỉnh kém.Nữ giới phát triển viêm khớp dạng thấp gấp ba lần so với nam giới, đặc biệt là trong năm sau sinh.Phụ nữ thường phát triển các triệu chứng đầu tiên trong suốt những thập kỷ thứ năm của cuộc đời.Các nhà khoa học đưa ra giả thuyết rằng hormone giới tính nữ, có xu hướng thúc đẩy viêm, đóng một vai trò trong sinh lý bệnh của viêm khớp dạng thấp.Tỷ lệ mắc RA tăng lên ở phụ nữ phản ánh mô hình được nhìn thấy với các bệnh tự miễn khác.Các nhà khoa học cũng tin rằng nhiễm trùng có thể đóng vai trò là một sự kiện kích hoạt trong sinh lý bệnh của viêm khớp dạng thấp.Để đáp ứng với nhiễm trùng, cơ thể tạo ra các protein, được gọi là kháng thể, tấn công các hạt lạ.Nếu các kháng thể không đủ đặc hiệu cho vi khuẩn, chúng có thể gắn với các tế bào cơ thể bình thường giống với vi khuẩn theo một cách nào đó, vô hiệu hóa các tế bào và đánh dấu chúng để loại bỏ các tế bào miễn dịch.Nhiều bác sĩ đã nghi ngờ parvovirus, rubella, herpes và mycoplasma, gây ra viêm phổi đi bộ, là tác nhân có khả năng xúi giục RA.Các nghiên cứu, tuy nhiên, đã không thể xác nhận dứt khoát các sinh vật truyền nhiễm.Trong khi chỉ xuất hiện trong 20 phần trăm dân số nói chung, thì dấu hiệu tế bào được mã hóa di truyền, HLA-DR4, xảy ra ở hơn hai phần ba bệnh nhân RA da trắng.Mã di truyền cho điểm đánh dấu kháng nguyên này nằm trên nhánh ngắn của nhiễm sắc thể thứ sáu ở người.Bệnh nhân có điểm đánh dấu có cơ hội tăng trưởng viêm khớp dạng thấp so với những người không.Tuy nhiên, sự hiện diện của điểm đánh dấu không đảm bảo sự khởi phát của viêm khớp dạng thấp.Các nhà nghiên cứu tin rằng điểm đánh dấu chỉ ra một khuynh hướng di truyền.Hút thuốc lá tăng gấp đôi nguy cơ phát triển sinh lý bệnh của viêm khớp dạng thấp.Bệnh nhân hút thuốc dài hơn 25 năm có khả năng bị viêm khớp dạng thấp gấp ba lần với sự phát triển của xói mòn xương.Sử dụng thuốc lá làm tăng số lượng tế bào bạch cầu và nồng độ trong máu lưu hành của kháng thể, yếu tố thấp khớp.Mối liên kết giữa hút thuốc và RA mạnh hơn ở nam giới so với phụ nữ.Không nghi ngờ gì, các tế bào miễn dịch và các tế bào xếp lớp các khớp làm trung gian cho tình trạng viêm khớp mãn tính đặc trưng của viêm khớp dạng thấp.Các tế bào bạch cầu chảy vào các khớp, gây đau, sưng, nhiệt và đỏ.Các tế bào cũng giải phóng các chất trung gian hóa học, bao gồm các cytokine, kháng thể, interleukin và các yếu tố hoại tử khối u (TNF), thúc đẩy sẹo và phá hủy lớp lót và sụn khớp.Trong giai đoạn cuối, xương bị xói mòn và các méo khớp.Cytokine cũng tạo ra sinh lý bệnh toàn cơ thể của viêm khớp dạng thấp, chẳng hạn như đau cơ, giảm cân và sốt.