Was sind die verschiedenen Arten von HMO -Abdeckung?
Gesundheitswartungsorganisationen (HMO) sind eine der häufigsten Arten von Versicherungsschutz.Es gibt drei grundlegende Arten von HMO -Modellen, die als Personalmodell, das Gruppenmodell und das Netzwerkmodell bekannt sind.Diese Typen basieren nicht auf der genauen Abdeckung, sondern auf der Einstellung, in der die Pflege stattfindet.
Im Personalmodell der HMO -Abdeckung sind die Ärzte und Krankenschwestern direkt von der HMO beschäftigt.Es gibt einen Ort, an dem alle, die unter den Plan abgedeckt sind, eine Abdeckung erhalten müssen.Die Wahl der verfügbaren Ärzte ist auf diejenigen innerhalb dieses bestimmten Gebäudes beschränkt.Das Personal behandelt keine Patienten, die nicht von diesem bestimmten HMO -Plan abgedeckt sind.
Das Gruppenmodell ist etwas weniger strukturiertes HMO -Abdeckungsart.Gruppenpraktiken werden von der HMO beauftragt, ihren Kunden Deckung zu geben.Das Personal ist nicht von der HMO beschäftigt, obwohl die Gruppe von der HMO gestartet werden kann.Das Personal kann Patienten mit oder ohne HMO -Abdeckung behandeln.
Die häufigste Art der HMO -Abdeckung ist ein Netzwerkmodell.In diesem Modell transportiert die HMO mit unabhängigen Ärzten oder Gruppen von Ärzten, um Sonderpreise für ihre Kunden zu erhalten.Wie beim Gruppenmodell können die Mitarbeiter auch Nicht-HMO-Kunden behandeln.Jede Art von Deckung hat Vor- und Nachteile, die berücksichtigt werden sollten.Das Netzwerkmodell ist bei weitem das häufigste, weist im Vergleich zu den Mitarbeitern oder Gruppenmodellen einige Nachteile auf.Im Personalmodell und einige Gruppenmodelle haben Ärzte mehr Flexibilität und haben im Allgemeinen mehr Ressourcen zur Verfügung, da alles intern behandelt wird.Das Netzwerkmodell verlangt, dass sehr bestimmte Verfahren eingehalten werden, um Tests und Fachtermine zu erhalten, ein Prozess, bei dem sowohl Arzt als auch Patienten erhebliche Beinarbeit erfordern können.
Die Mitarbeiter- und Gruppenmodelle sind nicht ohne Komplikationen.Während Papierkram und Verfahren tendenziell einfacher sind, sind die Patienten in Bezug auf die Wahl begrenzt.Ein Patient kann keinen Arzt wählen, der seinem Standort am nächsten liegt oder dem er am besten gefällt, sondern innerhalb der jeweiligen Gruppe bleiben muss.Die zweite Meinungen, insbesondere im Personalmodell, können manchmal schwierig zu erhalten sein, da die Ärzte alle zusammenarbeiten.Es gibt oft auch erweiterte Wartezeiten für Termine.