Apa saja berbagai jenis cakupan HMO?

Organisasi Pemeliharaan Kesehatan (HMO) adalah salah satu jenis pertanggungan asuransi yang paling umum.Ada tiga jenis dasar model HMO yang dikenal sebagai model staf, model grup, dan model jaringan.Jenis -jenis ini tidak didasarkan pada cakupan yang tepat yang disediakan, tetapi lebih pada pengaturan di mana perawatan terjadi.

Dalam model staf cakupan HMO, dokter dan perawat secara langsung dipekerjakan oleh HMO.Ada satu lokasi yang semua yang dicakup dalam rencana harus digunakan untuk menerima pertanggungan.Pilihan dokter yang tersedia terbatas pada yang ada di dalam gedung tertentu.Staf tidak merawat pasien yang tidak tercakup oleh rencana HMO tertentu.

Model kelompok adalah jenis cakupan HMO yang sedikit kurang terstruktur.Praktik kelompok dikontrak oleh HMO untuk memberikan perlindungan kepada klien mereka.Staf tidak dipekerjakan oleh HMO, meskipun kelompok tersebut dapat dimulai oleh HMO.Staf dapat merawat pasien dengan atau tanpa cakupan HMO.

Jenis cakupan HMO yang paling umum adalah model jaringan.Dalam model ini, HMO berkontraksi dengan dokter independen, atau kelompok dokter, untuk menerima tarif khusus untuk klien mereka.Seperti halnya model grup, staf dapat memperlakukan klien non-HMO juga.

Ketika memilih cakupan HMO, penting untuk mengetahui jenis model apa yang diikuti oleh rencana tersebut.Setiap jenis cakupan memiliki kelebihan dan kekurangan yang harus dipertimbangkan.Model jaringan sejauh ini adalah yang paling umum, tetapi memiliki beberapa kelemahan dibandingkan dengan model staf atau kelompok.Dalam model staf, dan beberapa model kelompok, dokter memiliki lebih banyak fleksibilitas, dan umumnya memiliki lebih banyak sumber daya yang mereka miliki karena semuanya ditangani di rumah.Model jaringan mensyaratkan bahwa prosedur yang sangat khusus diikuti untuk mendapatkan tes dan janji spesialis, suatu proses yang dapat memerlukan kerja keras yang signifikan dari pihak dokter dan pasien.

Staf dan model kelompok bukan tanpa komplikasi.Sementara dokumen dan prosedur cenderung lebih sederhana, pasien terbatas ketika datang ke pilihan.Seorang pasien tidak dapat memilih dokter yang paling dekat dengan lokasi mereka, atau siapa yang paling mereka sukai, tetapi harus tetap berada dalam kelompok tertentu.Pendapat kedua, terutama dalam model staf, kadang -kadang bisa sulit diperoleh karena para dokter semuanya bekerja bersama.Sering ada waktu tunggu yang diperpanjang untuk janji temu.