Ano ang iba't ibang uri ng saklaw ng HMO?

Ang mga organisasyon sa pagpapanatili ng kalusugan (HMO) ay isa sa mga pinaka -karaniwang uri ng magagamit na saklaw ng seguro.Mayroong tatlong pangunahing uri ng mga modelo ng HMO na kilala bilang modelo ng kawani, modelo ng pangkat, at modelo ng network.Ang mga uri na ito ay hindi batay sa eksaktong saklaw na ibinigay, ngunit sa setting kung saan naganap ang pangangalaga.

Sa modelo ng kawani ng saklaw ng HMO, ang mga doktor at nars ay direktang ginagamit ng HMO.May isang lokasyon na ang lahat na nasasakop sa ilalim ng plano ay dapat pumunta upang makatanggap ng saklaw.Ang pagpili ng mga doktor na magagamit ay limitado sa mga nasa loob ng partikular na gusali.Hindi tinatrato ng kawani ang sinumang mga pasyente na hindi sakop ng partikular na plano ng HMO.

Ang modelo ng pangkat ay medyo hindi gaanong nakabalangkas na uri ng saklaw ng HMO.Ang mga kasanayan sa pangkat ay kinontrata ng HMO upang magbigay ng saklaw sa kanilang mga kliyente.Ang kawani ay hindi pinagtatrabahuhan ng HMO, bagaman ang grupo ay maaaring magsimula ng HMO.Ang kawani ay magagawang gamutin ang mga pasyente na mayroon o walang saklaw ng HMO.

Ang pinakakaraniwang uri ng saklaw ng HMO ay isang modelo ng network.Sa modelong ito, ang mga kontrata ng HMO sa mga independiyenteng manggagamot, o mga grupo ng mga manggagamot, upang makatanggap ng mga espesyal na rate para sa kanilang mga kliyente.Tulad ng modelo ng pangkat, ang mga kawani ay maaaring gamutin ang mga kliyente na hindi HMO.

Kapag pumipili ng saklaw ng HMO, mahalagang malaman kung anong uri ng modelo ang sumusunod sa plano.Ang bawat uri ng saklaw ay may mga pakinabang at kawalan na dapat isaalang -alang.Ang modelo ng network ay ang pinaka -karaniwan, ngunit may ilang mga kawalan kumpara sa mga modelo ng kawani o pangkat.Sa modelo ng kawani, at ilang mga modelo ng pangkat, ang mga doktor ay may higit na kakayahang umangkop, at sa pangkalahatan ay may maraming mga mapagkukunan sa kanilang pagtatapon dahil ang lahat ay hawakan sa loob ng bahay.Kinakailangan ng modelo ng network na ang mga partikular na pamamaraan ay susundan upang makakuha ng mga pagsubok at mga tipanan ng espesyalista, isang proseso na maaaring mangailangan ng makabuluhang legwork sa bahagi ng parehong manggagamot at pasyente.Habang ang mga gawaing papel at pamamaraan ay may posibilidad na maging mas simple, ang mga pasyente ay limitado pagdating sa pagpili.Ang isang pasyente ay hindi maaaring pumili ng isang doktor na pinakamalapit sa kanilang lokasyon, o kung sino ang gusto nila ang pinakamahusay, ngunit dapat manatili sa loob ng partikular na pangkat.Ang pangalawang opinyon, lalo na sa modelo ng kawani, ay maaaring maging mahirap makuha dahil ang lahat ng mga doktor ay nagtutulungan.Mayroong madalas na pinalawak na oras ng paghihintay para sa mga tipanan din.