Melyek a különféle típusú HMO lefedettség?

Az egészségügyi karbantartási szervezetek (HMO) a rendelkezésre álló biztosítási fedezet egyik leggyakoribb típusa.A HMO modellek három alapvető típusa van, az úgynevezett személyzetmodell, a csoportmodell és a hálózati modell.Ezek a típusok nem a megadott pontos lefedettségen alapulnak, hanem inkább azon a környezetben, amelyben az ellátás zajlik.Van egy olyan hely, amelyre a terv által fedezett mindenkinek el kell mennie a lefedettség fogadásához.A rendelkezésre álló orvosok megválasztása az adott épületben lévő személyekre korlátozódik.A személyzet nem kezeli azokat a betegeket, akiket nem fedez az adott HMO -terv.

A csoportmodell egy kicsit kevésbé strukturált HMO lefedettség.A csoportos gyakorlatokat a HMO szerződést köti, hogy fedezetet nyújtson ügyfeleiknek.A személyzetet nem a HMO alkalmazza, bár a csoportot a HMO indíthatja.A személyzet képes kezelni a betegeket a HMO lefedettséggel vagy anélkül.

A HMO lefedettség leggyakoribb típusa egy hálózati modell.Ebben a modellben a HMO független orvosokkal vagy orvoscsoportokkal kötött szerződést annak érdekében, hogy ügyfeleik számára különleges díjakat kapjanak.Mint a csoportmodellnél, a személyzet a nem HMO ügyfelek kezelését is kezelheti.Minden egyes lefedettségnek vannak előnyei és hátrányai, amelyeket figyelembe kell venni.A hálózati modell messze a leggyakoribb, de vannak hátrányai a személyzet vagy a csoportmodellekhez képest.A személyzet modelljében és néhány csoportmodellben az orvosok nagyobb rugalmassággal rendelkeznek, és általában több erőforrással rendelkeznek, mivel mindent házon belül kezelnek.A hálózati modell megköveteli, hogy a tesztek és a speciális kinevezések elvégzése érdekében nagyon különleges eljárásokat kell követni, ez a folyamat mind az orvos, mind a beteg jelentős lábmunkájához szükséges.Míg a papírmunka és az eljárások általában egyszerűbbek, a betegek a választáskor korlátozottak.A beteg nem választhat olyan orvost, aki a legközelebb áll a helyükhöz, vagy kinek tetszik a legjobban, de az adott csoporton belül kell maradnia.A második véleményt, különösen a személyzet modelljében, néha nehéz lehet megszerezni, mivel az orvosok együtt dolgoznak.A találkozókra gyakran hosszabb várakozási idő is van.