Was ist Speiseröhren -Achalasie?

Ösophagus -Achalasie oder einfach Achalasie ist eine Motilitätsstörung der Speiseröhre.Der glatte Muskel der Speiseröhre und der kreisförmige Muskel, der sich an der Verbindung zwischen Magen und Speiseröhre befindet, die als Schließmuskel der unteren Speiseröhre bezeichnet werden, sind beteiligt.Die primäre Ösophagus -Achalasie hat keine bekannte zugrunde liegende Ursache, einige Fälle werden jedoch auf die Chagas -Krankheit und den Speiseröhrenkrebs zurückgeführt.Das häufigste Symptom ist Schwierigkeiten beim Schlucken oder Dysphagie.Obwohl mehrere Behandlungen für die Symptome verfügbar sind, gibt es keine nachgewiesene Heilung für diesen Zustand.

Wenn die Nahrung vom Mund durch die Speiseröhre und dann in den Magen fließt, entspannt sich der untere Speiseröhrenschließmus (LES), um einen reibungslosen Durchgang zu ermöglichen.Bei der Achalasie der Speiseröhre wird der Durchgang behindert, da der LES einen erhöhten Muskeltonus hat und sich nicht vollständig entspannt.Darüber hinaus kann der glatte Muskel der Speiseröhre die Nahrung nicht in Richtung Magen drücken, eine als Aperistaltik bekannte Erkrankung.Beide Mechanismen werden auf das Versagen von inhibitorischen Neuronen der Speiseröhre als Reaktion auf Schluckreize zurückgeführt.Infolgedessen hat eine betroffene Person Schwierigkeiten mit Schlucken.

Die Schwierigkeit beim Schlucken durch Achalasie ist normalerweise fortschreitend.Zunächst kann eine betroffene Person nur Feststoffe schlucken, aber im Laufe der Zeit stellen sogar Flüssigkeiten eine schluckene Herausforderung.Ein weiteres häufiges Symptom für die Achalasie der Speiseröhre ist die Auffälligkeit von unverdauten Nahrungsmitteln, die häufig auftritt, wenn sich eine Person hinlegt.Das Auffall erhöht das Aspirationsrisiko, was zu einer Lungenentzündung führen könnte.Viele Patienten erleben auch Schmerzen oder Sodbrennen in Brust, normalerweise während der Mahlzeit, und dieses Symptom erklärt, warum die Achalasie der Speiseröhre auch als Achalasie Cardiae oder Kardiospasmus bezeichnet wird.Andere funktionale Störungen.Daher fordert der Arzt in der Regel eine Reihe von Tests an, darunter Barium -Schwalben, Speiseröhrenmanometrie, Endoskopie, endoskopisches Ultraschall und Computertomographie (CT) des gastroösophagealen Übergangs.Die letzten drei Tests sind wichtig, um eine gastroösophageale Malignität der möglichen Diagnose herauszuholen.Eine Barium -Schwalbe ist ein Verfahren, bei dem Achalasia durch eine „Vogelschnabel“ -Verschließung der gastroösophagealen Übergang angezeigt wird.In der Manometrie umfassen Befunde, die auf Achalasie hinweisen, sowohl die aperistale Speiseröhre als auch einen erhöhten oder normalen LES -Ton, der sich beim Schlucken nicht vollständig entspannt..Die Erstlinienbehandlung für die Achalasie der Speiseröhre ist eine pneumatische Dilatation, eine Intervention, die die Platzierung eines Ballons in der LES beinhaltet.Die Botulinum -Toxin -Injektion und die Nifedipinaufnahme können dazu beitragen, den LES -Druck zu verringern.Es wird auch empfohlen, auch Alkohol- und koffeinhaltige Produkte zu essen und sowohl Alkohol-Es geht darum, die Speiseröhre entlang zu schneiden, beginnend von der LES bis zum proximalen Teil des Magens.In diesem Verfahren umfasst der Schnitt nur die äußeren Schichten der Speiseröhre.Die Fundoplikation oder das „Wickeln“ des Magens, der Fundus um die distale Speiseröhre bezeichnet wird, wird durchgeführt, um den sauren Reflux zu minimieren.