Apa itu esofagus achalasia?

Achalasia esofagus, atau sekadar achalasia, adalah gangguan motilitas kerongkongan.Otot polos kerongkongan dan otot melingkar yang terletak di persimpangan antara lambung dan kerongkongan, yang disebut sfingter esofagus yang lebih rendah, terlibat.Achalasia esofagus primer tidak memiliki penyebab mendasar yang diketahui, tetapi beberapa kasus dikaitkan dengan penyakit Chagas dan kanker kerongkongan.Gejala yang paling umum adalah kesulitan menelan, atau disfagia.Meskipun beberapa perawatan untuk gejala tersedia, tidak ada obat yang terbukti untuk kondisi ini.

Ketika makanan bergerak turun dari mulut melalui kerongkongan dan kemudian ke dalam perut, sfingter esofagus (LES) yang lebih rendah bersantai untuk memungkinkan jalan yang halus.Pada achalasia esofagus, bagian terhambat karena LES telah meningkatkan tonus otot dan tidak sepenuhnya rileks.Selain itu, otot polos kerongkongan tidak dapat menekan makanan ke arah perut, suatu kondisi yang dikenal sebagai Aperistalsis.Kedua mekanisme ini dikaitkan dengan kegagalan neuron penghambatan kerongkongan untuk menembak sebagai respons terhadap rangsangan menelan.Akibatnya, orang yang terkena mengalami kesulitan menelan kesulitan.

Kesulitan menelan yang disebabkan oleh achalasia biasanya progresif.Awalnya, orang yang terkena hanya tidak dapat menelan padatan, tetapi dari waktu ke waktu bahkan cairan menghadirkan tantangan menelan.Gejala umum lain dari esofagus achalasia adalah regurgitasi makanan yang tidak tercerna, yang sering terjadi ketika seseorang berbaring.Regurgitasi meningkatkan risiko aspirasi, yang dapat menyebabkan pneumonia.Banyak pasien juga mengalami nyeri dada atau mulas, biasanya selama waktu makan, dan gejala ini menjelaskan mengapa achalasia kerongkongan juga disebut achalasia cardiae atau kardiosma.Gangguan fungsional lainnya.Oleh karena itu, dokter biasanya meminta serangkaian tes termasuk barium walet, manometri esofagus, endoskopi, ultrasonografi endoskopi, dan tomografi terkomputasi (CT) dari persimpangan gastroesofageal.Tiga tes terakhir penting dalam mencabut keganasan gastroesofagus dari kemungkinan diagnosis.Barium walet adalah prosedur di mana achalasia ditunjukkan oleh "paruh burung" yang menyempit persimpangan gastroesofagus.Dalam manometri, temuan yang menunjuk ke achalasia meliputi baik aperistalsis esofagus dan peningkatan atau nada LES normal yang gagal bersantai sepenuhnya saat menelan.

Pengobatan achalasia esofagus melibatkan obat -obatan yang mengurangi nada LES, perubahan gaya hidup, dilatasi pneumatik, dan intervensi bedah yang mereduksi.Pengobatan lini pertama untuk esofagus achalasia adalah dilatasi pneumatik, intervensi yang melibatkan penempatan balon di LES.Injeksi toksin botulinum dan asupan nifedipine dapat membantu mengurangi tekanan LES.Menghindari makan di dekat waktu tidur dan mengonsumsi produk alkohol dan berkafein juga direkomendasikan.

Jika intervensi ini tidak berhasil, prosedur bedah yang disebut Heller Myotomy dapat dilakukan.Ini melibatkan pemotongan di sepanjang kerongkongan, mulai dari LES dan turun ke bagian proksimal perut.Dalam prosedur ini, potongan hanya melibatkan lapisan luar kerongkongan.Fundoplikasi, atau “membungkus” bagian lambung yang disebut fundus di sekitar esofagus distal, dilakukan untuk meminimalkan refluks asam.