Ano ang esophageal achalasia?

esophageal achalasia, o simpleng achalasia, ay isang esophageal motility disorder.Ang makinis na kalamnan ng esophagus at ang pabilog na kalamnan na matatagpuan sa kantong sa pagitan ng tiyan at esophagus, na tinatawag na mas mababang esophageal sphincter, ay kasangkot.Ang pangunahing esophageal achalasia ay walang kilalang pinagbabatayan na dahilan, ngunit ang ilang mga kaso ay maiugnay sa sakit na chagas at kanser sa esophageal.Ang pinakakaraniwang sintomas ay nahihirapan sa paglunok, o dysphagia.Bagaman ang ilang mga paggamot para sa mga sintomas ay magagamit, walang napatunayan na lunas para sa kondisyong ito.Sa esophageal achalasia, ang daanan ay napipigilan dahil ang LES ay nadagdagan ang tono ng kalamnan at hindi ganap na nakakarelaks.Bilang karagdagan, ang makinis na kalamnan ng esophagus ay hindi maaaring itulak ang pagkain patungo sa tiyan, isang kondisyon na kilala bilang aperistalsis.Parehong mga mekanismong ito ay maiugnay sa kabiguan ng mga esophageal inhibitory neuron na sunog bilang tugon sa paglunok ng stimuli.Bilang isang resulta, ang isang apektadong tao ay nakakaranas ng mga paghihirap sa paglunok.

Ang kahirapan sa paglunok na sanhi ng achalasia ay karaniwang progresibo.Sa una, ang isang apektadong tao ay hindi lamang maaaring lunukin ang mga solido, ngunit sa paglipas ng panahon kahit na ang mga likido ay nagpapakita ng isang hamon sa paglunok.Ang isa pang karaniwang sintomas ng esophageal achalasia ay ang regurgitation ng undigested na pagkain, na madalas na nangyayari kapag ang isang tao ay nakahiga.Ang regurgitation ay nagdaragdag ng panganib ng hangarin, na maaaring humantong sa pulmonya.Maraming mga pasyente ang nakakaranas din ng sakit sa dibdib o heartburn, kadalasan sa oras ng pagkain, at ang sintomas na ito ay nagpapaliwanag kung bakit ang esophageal achalasia ay tinatawag ding achalasia cardiae o cardiospasm.Iba pang mga Functional Disorder.Samakatuwid, ang manggagamot ay karaniwang humihiling ng isang serye ng mga pagsubok kabilang ang barium lunok, esophageal manometry, endoscopy, endoscopic ultrasound, at computed tomography (CT) ng gastroesophageal junction.Ang huling tatlong pagsubok ay mahalaga sa pag -iwas sa kalungkutan ng gastroesophageal mula sa posibleng diagnosis.Ang isang barium lunok ay isang pamamaraan kung saan ang achalasia ay ipinahiwatig ng isang "bird beak" na pagdidikit ng gastroesophageal junction.Sa manometry, ang mga natuklasan na tumuturo sa achalasia ay kasama ang parehong esophageal aperistalsis at nadagdagan o normal na tono ng LES na nabigo upang makapagpahinga nang lubusan sa paglunok..Ang first-line na paggamot para sa esophageal achalasia ay pneumatic dilatation, isang interbensyon na nagsasangkot sa paglalagay ng isang lobo sa LES.Ang botulinum toxin injection at nifedipine intake ay makakatulong na mabawasan ang presyon ng LES.Ang pag -iwas sa pagkain malapit sa oras ng pagtulog at pag -ubos ng parehong mga produktong alkohol at caffeinated ay inirerekomenda din.Ito ay nagsasangkot ng pagputol sa kahabaan ng esophagus, simula sa Les at pababa hanggang sa proximal na bahagi ng tiyan.Sa pamamaraang ito, ang hiwa ay nagsasangkot lamang sa mga panlabas na layer ng esophagus.Ang Fundoplication, o "pambalot" Ang bahagi ng tiyan na tinatawag na Fundus sa paligid ng malayong esophagus, ay isinasagawa upang mabawasan ang acid reflux.